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颈推是人体众多关节中旋转最多、活动频率最高的脊柱节段。因此自出生后,由于不断地随各种运动负荷、损伤,甚至外伤,而逐渐出现退行性变。
所谓颈椎退行性变,主要指推间盘变性,它是颈推病发病的基础。
随着年龄的增大,椎间盘内髓核含水量逐步降低,由于惟间盘的脱水使髓核的张力降低,推间盘变薄,同时髓核中的蛋白多糖含量下降,胶原纤维增多,髓核失去弹性。纤维环各层纤维软骨板相互摩擦产生玻璃样变,失去韧性。纤维环与软骨板及推体缘附着处松弛,软骨板可发生淮性变。纤维环的韧性变差,容易发生分离甚至撕裂。当纤维环撕裂时,髓核便会从斯裂的地方挤出来,突出或脱出)到脊椎管里(图16),导致上、下推体骨益增生,压迫神经根、脊髓或影响稚动脉的血供,引起一系列症状或体征。
确切地讲,颈椎病不单纯是颈推的毛病,而是一种临床综合征。
由于颈椎病的原发病变在椎间盘,“颈推病”三字含意是不很清楚的,所以,有些学者主张以“退变性颈椎间盘突出症”取代“颈椎病”这一术语。这一定义较确切。但“颈椎病”的叫 法已约定俗成,所以至今医家在临床上仍然沿甩这一术语。
人生总是从出生到生长发育~衰老~死亡的阶段变化着。退行性变是人体的一种正常生理变化。一般说人体生长过程的结束,也就意味着“退变”过程的开始。
在“退变”过程中,有的人无明显临床症状,有的却症状显露,这与病变的程度、椎管发育情况有关。“退变”是一条铁的规律,是不以人们的意志为转移的,只是临床症状显露迟早的同题。有人调查表明:50岁左右的人群www.cnback.com有25%的人患过或正患颈椎病,60岁左右时则达50%,70岁的人颈稚病患病率几乎已是100%了。这说明颈推病为中、老年人的常见病和多发病,男多于女。近年来,由于临床对该症的病理机制有了深入的了解和先进的诊断手段,特别是影像学的发展,使该症的发现(诊断)率不断提高,而且摧患该病的年龄也渐年轻化,已不单属中老年常见疾病。
由于病理改变的部位和程度不同,被累及的组织也不同,故其所产生的临床症状也不尽相同,因此,临床又将颈椎病分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病及混合型颈椎病六种类,以上类型的颈椎病,中医学有它独特的认识和诊断、治疗方法,只是未见颈椎病这一术语而已。一般来说,与颈型和颈神经根型颈椎病类似的内容,多归于中医“痹证”的范畴,与椎动脉型颈推病类似的内容归于“眩晕”,“耳鸣“、“头痛”等范畴;与脊髓型颈推病有关的内容归于“萎证”的范畴。
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