癌痛，不再可怕！

徐茂公

       疼痛是癌症最常见也是癌症病人及家属最担心的问题之一。没有经历过癌症疼痛折磨的人，很难想象疼痛会从“从精神上毁灭性地打击”一个人的惨状，以致有些癌症病人因“痛不欲生”而绝望自杀，这不能不说是人类的悲哀。      
       当今医学科学的核心课题之一就是生命质量问题。在癌症治疗过程中，强调提高生存的质量，已成为医学科学界的共识。为了提高癌症病人的生命质量，世界卫生组织（WHO）癌痛治疗专家委员会，经过讨论一致认为：应用现有的和为数有限的镇痛药物就可以解除大多数癌症病人的疼痛，并提出“在全世界范围内使癌症病人不痛”的目标。目前全球范围内对癌性疼痛药物治疗的“三阶梯疗法”基本上可以解决癌痛治疗问题：
      第一阶梯——非阿片类镇痛药，用于轻度癌痛患者，主要药物有阿司匹林、扑热息痛等平常的口服镇痛药，可酌情应用辅助药物，如镇静、安定的药物。
      第二阶梯——弱阿片类镇痛药，用于当非阿片类镇痛药不能满意止痛时或中度癌痛患者，主要药物有可待因，一般建议与第一阶梯药物合用，因为两类药物作用机理不同，第一阶梯药物主要作用于外周神经系统，第二阶梯药物主要作用于中枢神经系统，二者合用可增强镇痛效果，根据需要也可以使用辅助药。
      第三阶梯——强阿片类镇痛药，用于治疗中度或重度的癌痛，当第一阶梯和第二阶梯药物疗效差时，可以使用，主要药物为吗啡，也可酌情应用辅助药物。 可以说，如果对每个癌症病人都能严格按照“三阶梯疗法”，掌握疼痛治疗原则，尽量口服给药，便于长期用药，还能可以减少依赖性和成瘾性，有规律按时给药，而不是出现疼痛时再给药，这样必定可以有效地缓解癌症病人的剧烈的疼痛。
      另外，还必须注意到心理因素对疼痛的作用，采用心理疗法止痛，有时可以收到意想不到的效果。主要做法常有：
      心理暗示止痛法——主要是增强病者自身战胜疾病的信心。可结合各种癌症治疗方法，暗示病员如何进行自身调节，告诉他如果配合治疗就一定能战胜疾病，认真完成一日三餐和进行必要的康复训练，以此充分调动自身最大歼灭癌细胞的能力，达到止痛目的。
      转移止痛法——可以叫病人坐一把舒适的椅子上，闭上双眼先想自己童年有趣可乐的事，或者想自己愿意想的任何事，每次20分钟；也可根据病人喜好，先放一些轻快抒情的音乐，让病人边欣赏边随节奏作打拍、拍手等动作；还可以让病人看一些笑话、幽默小说，听一段相声取乐。这些都可以达到“乐不思痛”的效果。
      放松止痛法——全身松驰可给人轻快感，同时肌肉松驰可缓解疼痛。可叫病人闭上双目，作叹气或打呵欠等动作，随后屈髋屈膝平卧，放松腹部、背部和脚腿部肌肉，缓慢作腹式呼吸。或者叫病人在幽静环境里闭目进行深而慢的吸气和呼气，并随呼吸数1、2、3……，使清新空气进入肺部，达到止痛目的。
      控制疼痛是医生的神圣职责，控制疼痛也是病人的基本权利。医生应该从关心病人痛苦的角度，积极对待疼痛治疗，包括学习必要的止痛用药知识，克服疼痛治疗障碍，特别是抛弃对麻醉止痛药的偏见，改变旧的观念。让大家携起手来，关爱癌痛病人，重视疼痛治疗，真正实现WHO提出的“让癌症病人无痛”的目标。

还是那片枫叶

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怎么没有针灸止痛法和穴位按压止痛?

徐茂公

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因为癌痛一般是压迫神经或侵犯神经引起的持续性的剧痛，所以针灸和穴位按压往往达不到完全止痛的效果，再者癌症病人晚期针灸和按摩一般是禁忌的，因为怕促进扩散或转移。

还是那片枫叶

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枫叶上大学的时候看见兽医系的针灸麻醉试验，老师用针灸给牛麻醉，可以做手术，牛站在那里没有痛的反应。。。针灸能让癌细胞扩散吗？

徐茂公

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针灸会不会让癌扩散，据我所知目前还没有定论。但是根据经络与气街理论，个人认为对癌症晚期的病人还是尽量少用，除非病人及其家属强烈要求。至于针刺麻醉，文革期间确实盛行过，在恢复高考之前的75-77年，我就跟下放在一个镇中心卫生院的父亲（外科主任）一起用过针麻对许多病人进行许多手术，有的病例效果确实不错，但是有的就不尽然，原因应该是多方面的，但是甚至专区行署“针麻工作总结会议”就在我们所在的中心卫生院开，说明我们当时此项研究和实践都是在当地领先一步的。本人76年还写了一篇“针刺麻醉在手指部手术的应用”论文，发表在当时的《赤脚医生》。我以为，针麻效果除了与经络、神经、气道有关外，还与个人的痛阈关系很大，而这些都要建立在人体内部基本阴阳平衡、内部气机相对稳定的基础上，而癌症病人，特别是癌症晚期病人，阳气、中气、卫气等已经丧失殆尽，所以效果自然不甚理想。

还是那片枫叶

徐茂公 发表于 2011-1-19 08:33
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针灸会不会让癌扩散，据我所知目前还没有定论。但是根据经络与气街理论，个人认 ...

谢谢茂公的进一步解释，现在就容易理解茂公先前的结论了。。。