黑！卑鄙！徐州骗医保5000万惊天大案，查出1000万后竟敢不了了之
——27名党员举报人愤怒了：徐州矿山医院与主管部门徐州市劳动局、徐州市医保处勾结，骗医保5000万惊天大案，查出1000万后不了了之 08年，天能集团矿山医院27名党员干部联名向国家最高检举报院长几年骗取国家医保金5000万元私人侵吞掉，最高检批示徐州市查处，徐州市不查处，上报説无问题。 09年5月，著名反腐举报人王培荣上网举报天能集团矿山医院骗取国家医保金5000万元。查到矿山医院骗取医保金已达1000多万元时，徐鸣通过矿业大学领导转告王培荣：徐州市立案查处矿山医院骗保案；后来得到消息矿山医院骗取医保金案金额超过王培荣举报的五千万，由于矿山医院拒绝提供全部资料，徐州市审计局没有办法进一步调查工作，而且王培荣根据举报人的反映，进一步向徐鸣等领导举报负责处理的矿山医院特大骗医保案的徐州劳动局局长王延荣，正是矿山医院骗取医保金案的保护伞，矿山医院骗医保案95%住院病人是假病人，骗医保时间长达五年，长期正常举报得不到查处，正是与劳动局领导和及其下属医保处个别工作人员相互勾结的结果。这时，王培荣向徐鸣等领导和网络呼吁徐州纪委检察院公安等强力部门介入侦查矿山医院特大骗医保案的，被举报人徐州劳动局局长王延荣等回避，徐鸣不允许徐州纪委检察院公安等强力部门介入。为了掩盖真相，徐州市劳动局医保处下文取销矿山医院医保定点单位。 一、2010年2月，27名党员举报人向著名举报人王培荣再次提供举报材料，揭露徐州有关部门掩盖真相 我们是矿山医院部分党员、干部、职工。我们曾经多次、多种形式向国家、省、市检察院、纪检、劳动监察、信访等部门举报反映院长司宗勋等人自04---09年不顾国家三令五申，连续套取医保金5000多万元惊天大案，时至今天石沉大海。我们也通过著名网络举报人徐州矿大王培荣教授网上、短信多次向上级反映，徐州市委委托市审计局刚查实1000多万元就被医院拒绝提供任何资料而半途而废。紧接徐州市医保处以检查为名调集各院人员突击完善假病例、强迫安排假医保者到单位补假条。他们与徐州市劳动局、徐州市医保处串通、勾结，掩盖罪行、无法无天。院长司宗勋每月还强迫以各科主任保密签字发奖金形式把钱扣下的5000----10000多元钱送给徐州市医保处有关人员。 二、徐州矿山医院27名党员举报人愤怒了 我们反映问题不是小事，但是都被地方某些关联者欺上瞒下搪塞过去，大大伤害了党员、群众对党信任和感情。试问：为何惊天大案08---09年多人多次实名举报无人查处？百姓越告他们，他们月发财升官。 为何地方不让公、检、法介入？谁的权力比法律还大？ 为何医院能够调度徐州市医保处、徐州市劳动局来医院帮助造假？ 为何医院能够拖延时间完善造假？谁的后台？ 法律真的能够被钱、权左右？ 我们还能相信谁依靠谁？ 市审计局为何查不下去？查处1000多万为何不处理？ 现在地方相关人为了怕拔出萝卜带出泥，采取保护措施，把司院长和与套保组织者双倍高年薪调到外地（深圳）作为补偿和保护，又去外地捞一把。难怪司嚣张说“你们举报有屁用，有人保护我支持我，告也没用，我这不皮毛无损…...” 我们知道后非常气愤，要坚决举报到犯罪分子被绳之以法为止！我们相信法律的公平和党的威信！犯罪分子必将受到应有惩罚！ 三、2009年5月著名反腐举报人王培荣网络举报的部分材料： 天能集团下属医院矿山医院用伪造病历虚假住院骗取徐州市医保基金多达约五千万。骗到的大量医保基金的用于院领导完成任务的绩效奖，每人每月6000.00元和年底院主要领导的30万元不等的年薪工资以及他们的日常消费﹙日常消费均以白条冲帐﹚。 以下是矿山医院有良知的医务工作者的举报信： 关于江苏省徐州市矿山医院弄虚作假大量套取城镇职工医疗保险基金内幕的报告 我们是江苏省徐州市矿山医院的部分职工。我院主要领导司××伙同医保办主任张××为达到他们个人的目的，置国家法律于不顾。多年来以权压人，唆使我院相关医、技、护、财务工作人员大肆造假，疯狂套取大量医保基金。手段极其恶劣。我们看在眼里，怒在心中。对于他们这种严重影响城镇职工医疗保险业的有序发展，扰乱医疗市场正常秩序的行为，早就想向上级有关部门报告。又担心会像以往一样，上告材料几经转手被送到我院当权者手中，告状人为正义而落得可悲下场。但是，看到假医保越办越多，套取的医保基金数额越来越大，真正有病的参保职工得不到有效医治。我们身为有良知的医务工作者感到痛心。看到他们如此丧心病狂的举动，我们再也忍耐不住了。我们冒着被开除、被迫害的危险向你们报告：我院是如何制造假医保来大量套取城镇职工医疗保险基金的。 一、 套保时间:2004年—2008年,在2007年—2009年2月达到高峰。 二、 套保金额：2004年—2007年， 人均3000.00—4000.00元， 2007年—2009年人均6500.00元。每年套保在千万元以上。
三、 套保率：占医保住院人数的95﹪以上。
四、 具体操作办法：
1、每个假医保均是城镇职工医保参保者，住院以空挂形式。拿本人的医保病历、住院本、医保卡到我院医保办先登记，再到相关科室拟定诊断后办理医保住院。在各科由医生编写住院病历、开出住院医嘱，各医技科室根据医嘱“指令”﹙在检查申请单上用铅笔表明医保﹚，按指令发报告结果；各科护士也根据医生病历来完成护理病历；一并完成医嘱执行记录及执行医嘱的费用记录。这样一来一张完整的费用清单便制造出来了。根据院领导要求，谁做不好这项工作，就要受到严厉的惩罚。套保“病人”的住院天数一般要≥10天，人均费用＞4500.00元，多者不限﹙一般在6000.00元—8000.00元﹚。 2、套保设有微机管理系统和套保专用窗口。专职管理人员由医保办主任张××和医保办干事谢××专职负责。医院规定经办人办理一名套保病例，可享受800.00元药费或检查费。由院医保办发放专门套保处方到病区药房专门套保窗口随意领取任何药品或到医技科室做检查。被用来空挂的参保职工不需承担任何费用，也不需到医院即可完成医保基金的套取。
3、大量医保基金的用途：财务设专帐专门用于院领导完成任务的绩效奖，每人每月6000.00元和年底院主要领导的30万元不等的年薪工资以及他们的日常消费﹙日常消费均以白条冲帐﹚。
五、医保迎查工作
市医保管理中心为加强医保基金的管理，相继出台了很多管理办法。每年多次不定期到医院检查医保工作。但我院医保工作做的“好”，每次市医保管理中心检查前均有专人通知我院领导和医保办主任具体检查时间和检查内容。因此，市医保管理中心的检查人员每次对我院医保工作都很满意。所以，我院的医保工作每年都受到市医保管理中心的嘉奖。当然，本院医保工作取得这样的“好”成绩，院医保办主任张××是付出了昂贵的代价。为我院套保工作立下了汗马功劳。因此，也成为院主要领导身边最信任的“大红人”。并获得优厚的待遇。
六、套保病人与实际住院病人的区别
1、 套保病人住院病历中的拍片、CT摄片、ECT摄片等都只有报告而无实际存片档案。实际住院病人的拍片、CT摄片、ECT摄片等既有报告又有留档存片。
2、 套保病人的各项检查报告在相关医技科室均无登记存根，而实际住院病人的各项检查在相关医技科室都有登记存根。
调查以上事实，只要把我院医保办主任张××和原医保办干事谢××、现医保办干事××提审，矿山医院套保案就会顺利破获。就可还真相于天下，还基金于人民。
七、仅提供部分套保人员名单和住院号，以备侦破套保案使用。 八、我们部分中层干部和中共党员于2008年12月底联名，分别向中纪委信访室检查部举报中心、最高人民检察院举报中心及国家劳动和社会保障部信访办发出了举报信，至今已有三个月，毫无反应。目前，只见本院财务科等相关人员从2009年1月至今在加班加点进一步完善套保造假工作，同时某些领导还在暗中排查举报嫌疑人。我们只期盼着犯罪分子能早日被绳之以法，为民除害。再次冒着生命危险向中央最高领导机关举报。期盼着你们能在百忙中亲自督查（因为地方保护太严重）。我们愿意提供破案线索。 请有正义感的记者与王培荣联系，共同揭露真相，捍卫国家财产和百姓利益。请网友帮助举报和转帖，清除腐败分子和黑恶势力及保护伞，还徐州良好的社会环境。 全国著名反腐揭黑举报人王培荣联系方式： | 
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发表于 2011-4-1 20:19:13
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