不少见又常被误诊的头痛

徐茂公

       在门诊中，常见一些年轻女性由于减肥过度节食三天不吃饭而引起头痛，而一些常年喜欢宅在家的年轻人也会诉说一站起来就头痛。这些头痛都有一个共同点，就是站着坐着时症状明显，躺着休息一会儿症状就缓解。造成上述“头痛”的元凶是“低颅压综合征”，常被误诊为其他疾病。

      在解剖学上人的大脑并不是直接“安放在”颅骨当中。大脑和颅骨内侧之间充斥着脑脊液。脑脊液主要作用是“托浮”大脑，就像水流一样形成缓冲带，保护着脑组织，避免其与颅骨直接接触。这样人在活蹦乱跳或头部受到碰撞后，大脑和脊髓就不容易受到损伤。脑脊液就像一个“水囊”里的水，“水囊”壁由硬脑膜和硬脊膜构成。一旦“水囊”发生破裂或者“水囊”中分泌的水分不足，颅内的压力就会降低。随着“水囊”内脑脊液量的减少，脑脊液对脑膜产生异常的压力，或者导致脑组织在重力作用下往下移位，使颅底神经、硬脑膜、动脉、静脉等结构受到牵拉，人就会感觉头痛。

       直立性头痛是颅内低压综合征的典型症状。就是说，患者站着或坐着就头痛，躺下或头低脚高位就舒服”。除了最典型的直立性头痛，颅内低压综合征还可伴有眩晕、恶心、呕吐、疲劳等症状。

       在临床上，比较常见的是一些年轻女孩子为了减肥而过度节食，进食量少导致水分和盐分不足，不仅四肢无力，还导致脑脊液分泌不足。此外，还有一些人经常“宅”在家，少运动、代谢水平低，由于血压低从而导致颅压也低，最终引起头痛。

       平日要加强体育锻炼、多活动，不要长时间“宅”在家；正常饮食，保证水分和盐分的摄入，特别是发育期的青少年不要盲目减肥，按时就餐饮水等，这都有利于预防低颅压，减少因此而引起的头痛。。

　　多数情况下颅内低压不会引起严重后果。情况较轻的患者应卧床休息，采取头低足高位，并且鼓励患者多饮水，通过补充水分和生理盐水以缓解症状，一般两三天可缓解。若症状没有缓解，可应用少剂量的糖皮质激素。此外，中药人参制剂对此病也有较好疗效。