溺水——意外伤害的“头号杀手”

造海精卫

来源：搜狐

　　夏季天气炎热，是意外伤害的高发期，在这里北京友谊医院的专家提醒人们注意，游泳要去正规的游泳场馆，特别是要注意安全，以免悲剧的发生。

　　据北京友谊医院急诊科总护士长周健萍介绍，溺水占意外死亡的首位。是指人体淹没于水中，多引起反射性喉头痉挛、声门闭锁，也可因吸入大量的水分进肺内而发生窒息、缺氧，导致呼吸、心跳骤停，危及生命。发生溺水后，不要因惊慌而不知所措，要镇定自若、尽快为溺水者进行急救。

　　具体急救的方法：

　　（1）迅速将溺水者从水中救出，仰卧位躺在岸边。

　　（2）立即消除口鼻内泥沙、杂草、呕吐物、假牙等异物，解开领口，以保呼吸道通畅。

　　（3）如为海水溺水则应迅速控水，因大量高渗海水进入人体，易造成肺水肿。

　　常用控水方法有以下几种：

　　①救护者一条腿跪地，另一条腿向前屈膝，将溺水者俯卧于救护者屈曲的膝上，且头部下垂，将水倒出。

　　②将溺水者的腹部放在救护者的肩膀上，抱住他的两条腿，使头部下垂，救护者快步走动或奔跑，将积水倒出。

　　③溺水者仰卧位，头稍低并转向一侧，救护者两手叠放在溺水者的上腹部，向下前挤压，随后放松，可重复几次。

　　注意：如胃内积水太多，要立即控水，时间不宜太长，不能耽误心肺复苏术的进行。

　　在没有任何急救设备的情况下，立即进行最简便、最及时，最基本的心肺复苏术。

　　主要分以下几个步骤：

　　（1）判断溺水者是否存在意识：拍双肩同时大声呼喊，如无反应，说明意识丧失。

　　（2）立即高声呼救，请他人向急救中心120或999打电话。

　　（3）摆好溺水者的体位，仰卧在地面上，迅速清理口鼻腔内异物，判断有无呼吸，如无呼吸开放气道，建立人工气道。

　　（4）由于溺水者意识丧失，导致舌肌松弛，舌根后坠，造成气道阻塞，因此必须采取措施，以保呼吸道通畅。

　　仰头举颏法：一手掌放在患者的前额部位向下压；另一手的食指和中指放在患者靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，使头部充分后仰(溺水者下颌角与耳垂的联线与地面垂直)，气道即可开放。

　　（5）若溺水者无自主呼吸，应立即行口对口的人工呼吸。此时要双目紧盯溺水者的胸部，以观察吹气时是否出现胸部起伏。

　　方法：口对口人工呼吸时，要用一手的拇指和食指将溺水者的双侧鼻孔捏住，以防在吹气时气体从鼻孔排除。每次吹气时间为1秒钟。每次吹气量宜为：700—1000ml。

　　（6）用手检查颈动脉有无搏动（将手指向靠近溺水者一侧的颈部滑动至胸锁乳突肌内侧缘的凹陷处），如没有，应立即作胸外心脏按压。

　　（7）胸外心脏按压：

　　这是恢复有效循环的关键性抢救操作，可供给脑活动所需要的最低血流量，避免脑继续受缺氧的损害。

　　方法：溺水者仰卧位，抢救者双手掌根重叠（但两手不得交叉）按压在胸骨中下1/3交界处。借用躯体力量，双臂垂直按压胸骨，然后迅速放松，掌根始终贴附于溺水者的胸骨，有节奏地反复进行。频率为：100次/分，按压时间与放松比例为：1：1，按压胸骨下陷深度为4—5厘米。

　　（8）心脏按压与人工呼吸之比为30：2，连续5个循环后，检查生命体征（如脉搏、呼吸、瞳孔等）有无变化，以后每5个循环检查1次，每次检查不得超过10秒钟。

　　急救的秘诀就是：快！快速发现溺水者，快速弄清病情、判断轻重，快速急救。凭着这三快，就能挽救生命。快——是急救成败的关键，其次是准确的操作。

　　首都医科大学附属北京友谊医院吴静健康管理师