私人诊所申办陷进退两难 国家支持地方审批困难

黄小编

  　据中国之声《央广夜新闻》报道，今天的央广夜新闻关注的话题是私人诊所，昨天江苏如皋出了一条消息，一位执业医师把市卫生局告上了法庭--江苏如皋的这位执业医师，想利用自身条件开办一家私人诊所，但多次向如皋市卫生局申办均未获批。如皋市卫生局的答复是，申办私人诊所不符合如皋市政府有关医疗规划，且不符合申办条件。这位执业医师质疑如皋卫生局违反《行政许可法》和卫生部的相关规定，索性向法院状告该卫生局行政不作为。

　　著名急诊科女超人于莺通您是不是熟悉呢？从公立医院辞职之后她一直想开个私人诊所，没开成。今天记者采访了于莺：

　　于莺：主要是定位，还有选址，第三是政府手续，的确限制条件非常多，比如周围几百米不能有同类型的诊所，一定公里数之内不能有什么什么医院等，先暂时缓一缓，不能说放弃，可能将来市场成熟以后，我也觉得个人诊所挺好的。

　　于莺现在做的选择相对折中：和民营医院合作，她也说到周围很多人想开办私人诊所，而遇到的问题也是方方面面林林总总，让人有点挠头。

　　于莺：对医生来说，开办私人诊所的门槛其实挺高的，每个地方的政策不一样，现在虽然开放办医了，但落实到每个具体的区县，是不是能够配合国家政策现在还不好说，如果有医生想开办私人诊所，一定要先了解当地的行政规划等，县官不如现管，这真是没折，在去卫生局办执照的过程中络绎不绝的要交材料。

　　在说这件事时要注意到一个背景，于莺也说，很多医生都说，现在国家允许甚至鼓励私人诊所了。这方面的规定是怎么样的？记者做了梳理：

　　不管是以前卫生部还是现在国家卫生计生委都是出台了相关文件，原卫生部在2012年6月29日出台了关于做好区域卫生规划和医疗机构设置规划促进非公立医疗机构发展的通知。通知中提到，要给非公立医疗机构留出足够的发展空间。鼓励有实力的企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等社会力量以及境外投资者办医疗机构，鼓励有资质的人员，包括港、澳地区的人员依法开办私人诊所，鼓励社会资本举办和发展具有一定规模、有特色的医疗机构。 在调整和新增医疗卫生资源的时候，同时也提到在符合准入标准的条件下，优先考虑由社会资本举办。

　　一年半之后，2013年12月3日，国家卫生计生委出台了关于加快发展社会反映的若干意见，提出优先支持社会资本举办非盈利性医疗机构，加快形成以非盈利性医疗机构为主体，盈利性医疗机构为补充的社会单一体系引导非公立的医疗机构向规模化多层次方向发展，实现公立和非公立医疗机构的分工，共同发展，意见对社会单医，提出了多种放宽条件，放宽举办主体要求，放宽服务领域要求，放宽大型医用设备配置等各方面的条件，此外还特别规定，凡是法律法规没有明令禁止的都要向社会资本开放，鼓励社会资本直接投向资源稀缺和满足多元需求领域，举办像康复医院、老年病医院、妇女医院、临终关怀医院等医疗机构，鼓励社会资本举办一些高水平规模化的大型医疗机构。

　　一面是各种政策鼓励，一面又是开办私人诊所步履维艰，不光有名人于莺，也有普通执业医师甚至为这事要把当地卫生局告上法庭。私人诊所，为啥这么难办？于莺接受记者采访的时候用了一个说法：县官不如现管，私人诊所各个地方会有不同的管法，虽然大的背景是开放的，是鼓励的，但是真要申请办一个私人诊所，在不同的地方可能遇到的问题又都不同，开私人诊所到底有多难？我们也跟随记者的去采访去看一看，在各地是不是真的有这样的门槛。

　　张磊三年前从浙江中医药大学毕业，先后在杭州几家医院实习过，后来在宁波市里的一家三甲医院工作两年，他一直有个想法，想办个私人诊所。

　　张磊：我住在北仑，人又在宁波市区工作，第一来回工作不方便，第二，我一直有个理想，像国外那样成立一家属于自己的私人诊所，这样自己工作也相对自由点，而且面对面服务也可以更周到点，而且，我们家里条件也还可以的，开家私人诊所的话费用也是够，而且我们妹妹和表姐都是护士，完全可以过来帮帮忙的。

　　张磊向当地卫生主管部门打电话咨询办私人诊所需要什么条件时，工作人员的答复让他觉得要办这个诊所很难。

　　张磊：打听过，现在像宁波这一带，要批私人诊所本身就很难，而且相关部门对这种审批真的是非常严，需要的各种证件太多，像我们毕业没几年的医生想去审批真是太难了。

　　张磊说，对于审批严这一项，他也可以理解。

　　张磊：这两年，一些民营医院为了增加效益，提高药价啊！天价医疗费啊什么的，确实也出了一些事情，让大家对民营医院和私人诊所有一定的偏见，政府部门收紧审批关从一定程度上是可以缓解这样的事情，但是这就像一粒老鼠屎坏了一锅粥，因为个别医院所发生的一些事情，导致我们在努力做好的医疗机构，因为审批问题进不到市场，确实很可惜。

　　张磊说到他用的这个关键词是说有点可惜，他觉得“审批非常严的，需要的各种证件太多”是最大的制约，那么，开一家“私人诊所”到底都需要什么程序呢？

　　长春市南关区卫生局审批科科长刘冬梅说，根据规定，申请开办私人诊所的法人必须具备副高以上专业技术职务任职资格的医生，私人诊所开办之前首先会面临选址的问题，对于布局位置、区域之间诊所的数量及距离等，都会受到约束。

　　刘冬梅：开办诊所要求人员资质必须是副高以上职称的。面积要求在150平米，医疗机构应远离托幼机构，或是中小学食堂，或者是食品经营单位。而且所在地区的环境和公用设施是否合理，都需要看的。法人必须就是这的负责人，就是诊所的从业人员。

　　从目前申请开办私人诊所的人员情况来看，多数是各大医院的退休医生或医院的离职医生，而人员资质成为第一道门槛。

　　刘冬梅：人员资质这块挺难，因为有副高职称的医师有的接受回聘，或者有高新聘请的，人家可能就在那个地方干了，自己出来干还是限制在职称这一块。

　　长春市医院医政处负责人介绍，私人诊所审批不下来的因素有很多，除了申请人资质，诊所软硬件不达标、后续资金不足、缺乏专业技术人员也成为很多人开办私人诊所的障碍。

　　负责人：因素挺多。面积、设备、人员都是有标准的，通不过就得进行整改，还有人员资源并不是特别充足，比如办门诊部，要求门诊部的标准，比如综合门诊部至少得设有几个科室，科室又要求科主任得是什么样的条件，每个科要有像样的医生、护士，有的就聘不来人。

　　对很多地方的卫生部门来说审批私人诊所也找到了另外一个重点，就是资源整合，同一个区域内只能有固定数量的私人诊所。

　　贵州省卫生和计划生育委员会医政处处长刘志远表示，关于私人诊所的开办，地方政府对此确实有相应的规划。

　　刘志远：在规划里面，权限在县里面，在布局诊所的时候，是围绕人口的密集度，它是固定了，有些地方只能设一定的数量，不能让它突破。

　　虽然国家鼓励开办私人诊所，但在实际调查中，刘志远发现私人诊所的数量却是在下降。

　　刘志远：从近3年的数量来看。诊所减少了，被称为医院的在大幅增加。我们主要是在扶持一些大型医疗机构，原因是我们全省的医疗资源少，全省住院病人床位不够。小诊所要求的条件低，只能看一些简单的病。私立诊所申请的人很少，为什么呢？公立医院挤压它的生存空间。

　　事实上，即使有了资质、软硬件条件也符合，私人诊所也不是想开就能开。而在河南，记者也了解到想要通过审批，可以说越来越难。

　　记者了解到，由于近几年的资源整合与规划布局，目前开封市老城区公立、民营和个体等医疗机构已将近400家，已经饱和的医疗市场很难再接纳新的医疗机构加入。开封市卫生局行政审批、政策法规科科长常庆莲：

　　常庆莲：近几年并不是说卡死不让办，随着咱们开封市西迁，在向西区发展扩大的情况下，也在不断地产生私人个体诊所，近几年，我们批了也有20多家，但是申请个人诊所的人还是很多的。

　　除了资源的制约，河南省医疗机构管理办法还对私人诊所的开办设置了很多门槛。在河南省濮阳市卫河路附近，记者和一家私人诊所的开办者梁国伟聊了起来，他告诉我们，10多年前他申请开办了私人诊所，相比现在那个时候申办还相对简单：

　　梁国伟：俺的都十来年了，那时候简单。关键这个注册制度严，不是光有资金就能进来，最起码得有职业医师证，再一个还得看总体的规划布局。