冠心病可防可治

徐茂公

　　冠心病，即现代医学冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。中医学无冠心病这个病名。但历代中医药文献中，对类似冠心病心绞痛，心肌梗塞所表现的症状，均有较为详细的描述。在有关医籍中记载的“卒心痛”、“久心痛”、“厥心痛”、“胸痹心痛”、“胃心痛”、“真心痛”等病证的症候，与冠心病心绞痛、心肌梗塞等症状的描述是一致的。冠心病是临床常见病、多发病，临床上有心绞痛、心律失常、心力衰竭等表现，我们在临床中以中医理论为指导，采取辨病和辨证相结合的方法治疗冠心病，取得了较好的临床效果，下面就此作一简要介绍。
　　一、冠心病心绞痛
　　冠心病心绞痛属中医“胸痹”、“心痛”范畴，本病病机为本虚标实，本为心气、心阳、心阴、心血之不足，标为血瘀、痰浊、气滞、寒凝。但从临证看本病气虚血瘀最为多见，因此对本病的治疗当以益气活血为大法。常见的兼证为气滞、痰浊、肾虚、心神不宁、心阳不振。另外冠心病患者常常合并高血脂、高血压、糖尿病，临证用药时稍佐“对病”之品往往可取待久稳定的效果。总之，治疗心绞痛应以益气活血为本，辨证与辨病相结合。其基本方为自拟益气通脉汤加减。治疗心绞痛缓解疼痛是第一位的，我们在临证中发现片姜黄、郁金效果较好。郁金为气中血药，即可理气，又可活血，片姜黄可活血化瘀，二者配伍用于活血止痛作用尤佳。
　　二、冠心病心律失常
　　冠心病常常可合并各种心律失常，属中医“心悸”范畴。其基本病机是因虚致实。气虚则致血瘀，血瘀日久，瘀而生热，热扰心神故而心悸。治疗以治本为主，兼清郁热，安心神。用药上以重用黄连为特色，黄连可清心经郁热，现代药理证明本品主要成分黄连素有抗心律失常的作用，用于冠心病室早较为适宜。临证中以自拟室早汤治疗，获得了较为满意的治疗效果。
　　三、冠心病心力衰竭
       冠心病后期或心肌梗塞后因心功能失代偿可出现心悸、气短、喘促、动则加重、下肢水肿、咳吐稀白泡沫痰以及夜间阵发性呼吸困难等症。本病病机属气虚血瘀，水饮内停之证，治疗主要以益气活血，泻肺行水为主；重者可伴有心肾阳虚当治以益气温阳，活血利水。
       四、冠心病如何选择中成药
       1、因人制宜：应分清年龄、性别及体质因素，如性情急躁者，多以胸痛为主，可选用活血化瘀为主的药品，如心可舒、山海丹等。体质虚弱者，多用扶正宁心类药物，如心元胶囊等。
       2、因地制宜：根据地形气候差异，适当选药。如北方偏寒，心宝，（含鹿茸、附子、肉桂等温燥之品）比较适宜用；而南方偏于温湿之地，心元胶囊、参麦液比较适宜用。
       3、因时制宜：根据四季气候特点，结合人体与药性的差异选药，如夏季心胶痛发作，宜用通脉的药物、速效救心丸等，而金泽冠心胶囊则四季可应用。
       4、因病制宜：冠心病常合并有其它疾病，要尽量选用“一专多能”的药品，如合并高血压、中风时，可选用脑心通及银杏天宝等。
       5、因证制宜：中医历来注重辨证与辨病结合，病分证型，证有差异，可医生指导下，按证选药，如气阴两虚型，宜用滋心阴及补气口服液等。
       6、因药治宜：要选择疗效确切、无毒副作用，而且剂型适宜的。如遇急重症时，选用针剂或速效制剂，如参麦针、复方丹参滴丸等。

还是那片枫叶

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男人进入中年了就应该重视心脏健康问题，“发动机”的保养是很重要的环节，谢谢茂公的介绍。得找家庭医生体检去了。。。

徐茂公

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然也！