受访专家：
赫捷 中国医学科学院肿瘤医院院长
王明荣 中国医学科学院肿瘤医院副院长、分子肿瘤学国家重点实验室研究员
王绿化 中国医学科学院肿瘤医院副院长、放疗科教授
陈万青 全国肿瘤防治办公室/全国肿瘤登记中心副主任
如今，癌症正慢慢成为藏在我们每个人身边的“生命杀手”。全国肿瘤登记中心2011年监测数据的统计表明，每分钟约有6.4人患癌，高于前一年的每分钟6人。在今年中国医学科学院肿瘤医院举办的“肿瘤防治宣传周中国癌症防控高峰访谈”上，专家们就肿瘤防治的相关话题进行了权威解读。
40岁后发病率明显上升
《生命时报》：今年肿瘤防治宣传周的主题是“科学认识癌症，倡导健康生活”。生活方式对防癌有多重要？
赫捷：不健康或不恰当的生活方式与癌症有密切关系。举例来说，吸烟会导致多种疾病，如心脑血管病、癌症尤其是肺癌。长期大量饮酒尤其是烈性酒，也会增加罹患食管癌的风险。如果能戒烟限酒，便能在一定程度上降低肺癌、食管癌等癌症的几率。因此，提倡健康的生活方式，让人们远离癌症。不幸的是，60%~80%的肿瘤病人到医院时已是中晚期，这与不了解癌症知识，没有及时发现癌症的早期症状有很大关系。与其他国家相比，我国的肿瘤发病率处于较低水平，但死亡率相对较高，一发现就是中晚期是原因之一。
《生命时报》：为什么说肿瘤是种“慢性病”？能在多大程度上预防？
赫捷：肿瘤从发病到诊断和治疗是个漫长过程，特别是前期的发病过程很漫长。以食管癌为例，它从最早的轻度不典型增生到重度不典型增生，再到中早期原位癌的过程，一般需要5~10年，确诊后它的5年生存率一般为30%~50%，这又是较长的一段时间。
这也是我们提倡要积极预防肿瘤的重要原因。研究发现，1/3的恶性肿瘤可以预防，1/3可以治愈，还有1/3可以缓解。真正认识到这点就无需害怕，癌症和糖尿病一样，都是慢性病。
《生命时报》：目前，我国的肿瘤发病率如何，有哪些特点？
陈万青：根据全国肿瘤登记中心2011年监测数据的统计，我国当年新增癌症病例337万，比2010年增加了28万，相当于每分钟就有6.4人患癌。由于年龄是肿瘤的重要危险因素，考虑到人口增长和老龄化，总体发病率变化不太大。从统计上看，0～39岁年龄段恶性肿瘤发病率处于较低水平，40岁以后上升明显，到80岁年龄组达到高峰。死亡率方面，男性、女性分别在45岁、50岁以上年龄组开始有较大幅度升高。
我国的癌谱正在发生变化。以前生活水平较低，因吃得不好或不卫生，患上消化道癌，如食道癌的患者特别多，这些癌被称为“穷癌”。现在吃得精细，营养过剩，患结肠癌等“富癌”的人明显增多。
《生命时报》：肿瘤病人常见的误区有哪些？
王绿化：主要有3个：第一个是以为今天诊断为肿瘤，明天就能治疗。其实，诊断为肿瘤只能说是“定性”，表明你得了肿瘤，但肿瘤的早晚、分期等“定量”信息，还需要更多详细检查。医生也想尽快为你治疗，但治肿瘤不能太着急，必须在充分的检查之后；第二个是，一来就要求做手术。手术对肿瘤治疗的贡献确实是最大的，但目前有一部分肿瘤不是靠手术，或者说不能完全靠手术治疗，也需要放化疗，放化疗同样能治愈一些肿瘤；第三，患者过于恐惧放化疗的副作用，如恶心呕吐、掉头发等。事实上，每一种治疗手段都有它的副作用。建议多与医生沟通，选择最佳治疗方案，以期达到最佳疗效。
隔夜剩菜不宜吃
《生命时报》：有不少声音认为，肿瘤存在过度治疗，您怎么看？
王绿化：我认为，过度诊治是少数，实际上，很多肿瘤患者没有得到科学合理的治疗。我国肿瘤医生、设备等医疗资源不足，无法满足患者需求，这是肿瘤防控需要解决的重大问题之一。以放疗为例，在美国，每一百万人口有8~10台用于放射治疗的加速器。但前几年，全国登记统计发现，我国每一百万人口仅有接近1台用于放射治疗的加速器。
《生命时报》：在社交平台上，经常流传着一些致癌、防癌的食品，这些信息是否可信？
赫捷：从目前的研究看，没有明确的证据表明，说吃什么东西就一定能得癌。但研究发现，有些食物或食物中的某些化合物与癌症有密切的关系，比如腌了很久的咸菜、酸菜、肉类等其中含较多的亚硝胺化合物。我跟大家吃的一样，但我从不吃做熟了的隔夜白菜，因为亚硝酸盐含量偏高。
《生命时报》：防癌体检是否真有必要？具体该怎么做？
赫捷：专门为了检查癌症而做的体检叫防癌体检，与普通体检相比，它具有更强的针对性，更有利于帮助我们发现早期肿瘤。这是以后的发展方向，应引起大家的重视。
陈万青：年龄是肿瘤的重要筛查因素，肿瘤筛查不是从头查到脚。做筛查前应先做问卷调查，询问年龄、有无家族史、吸烟酗酒史等信息后，再根据风险因素有针对性地筛查。相对来说，年龄越大越要做筛查，不同年龄段重点也不同。
我国肿瘤治疗水平不比国外差
《生命时报》：目前，肿瘤治疗领域有哪些大的技术进展？
王绿化：最近十几年，肿瘤的治疗结果在不断提高，副作用在逐渐降低，技术进展很快。放疗方面，现在已从传统放疗技术发展到图像引导下的放疗技术，这样能更精确地治疗肿瘤，同时保护好临近的正常组织，降低副作用。内科药物方面也有了更个体化的治疗，原来认为化疗药物“敌我不分”，如今在肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等肿瘤的治疗上，分子分型和基因分型已应用很广。外科手术也在朝着创伤小、出血少、时间短的微创方向发展。
《生命时报》：巨星安吉丽娜?朱莉切除乳房、卵巢后，引发了大家对基因检测的关注，基因检测在我国的运用情况如何？
王明荣：大体上，基因检测的应用包括两个方面：一是在肿瘤预防方面，主要集中在遗传性肿瘤上，特别是有家族史的，如家族性乳腺癌、卵巢癌患者中，BRCA1、BRCA2突变可能性较大，如果子女有这些基因突变，以后发展为癌的可能性就比一般人大，应定期复查体检，做到提前预防，早诊断早治疗。此外，对于占癌症绝大多数的散发性肿瘤，目前看，还不能明确地说，有哪个基因以后就一定会发展为癌。但是随着科技进步，散发性肿瘤的基因检测也是有可能；二是治疗方面，靶向药物治疗前做基因检测很重要。比如转移性乳腺癌有Her2扩增、高表达的，经基因检测后可用曲妥珠单抗治疗；肺癌检测有EGFR基因突变的，对用酪氨酸激酶抑制剂治疗很重要。
《生命时报》：“精准医疗”概念现在很火，它在癌症领域的运用有哪些？
王明荣：我认为，“精准”就是我们常说的“对症治疗”，就是对一个人各方面的疾病相关信息进行全面、综合的分析判断，根据“精准”的诊断信息，制订治疗方案。癌症的精准治疗光靠基因检测是不行的，它也不仅仅局限于靶向治疗。比如两个病人病情类似，检测的靶点变化也一样，但用同一种靶向药物治疗，效果可能不同。对效果不太理想的患者来说，这种治疗的“精确度”可能就是不够的。
《生命时报》：与国外相比，我国的肿瘤治疗水平如何？
赫捷：就目前我们中国医学科学院肿瘤医院来讲，我认为，肿瘤治疗水平与国外是持平的，有些地方甚至高于他们，如放化疗方面。我们已有拥有知识产权的放疗技术，同时也引进了国外先进放疗设备。外科方面，不少国家也在向我们学习，把我们医院作为外科培训基地。药物方面，我们有一个药品临床实验基地，每年都有很多国内外新药在研究中。▲（本版文章由本报记者江大红采写）
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发表于 2015-5-6 19:04:57
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