外国人患癌后怎么看病？

不老斜阳

                             美国抗癌“登月计划”宣传图片

                                   病毒侵入癌细胞示意图

法制晚报讯（记者 黎史翔） 随着患癌人群不断增加，癌症的治疗方式不再局限于传统的手术、化疗等方式，各国都在不断研究更加有效的癌症治疗方式。

记者整合外国媒体报道后发现，美国将抗癌视作“登月计划”，最新的CAR-T细胞疗法在治疗血癌上有着喜人的效果，35名患者进行为期一年半的临床试验后，94%的人症状完全消失。加拿大在癌症研究上也处于领先地位，渥太华医院癌症研究中心使用两种病毒来消灭癌细胞，目前已进入人体实验阶段。

此外，日本也在不断推动癌患者登记法制化，希望便于为每位癌患者提供更详细的治疗信息。在治疗癌症时，尽量不开刀，八成患癌者能够实现治疗与工作兼顾。

美国

35名患癌者临床试验 94%的病人症状消失

据今年2月媒体报道，西雅图哈金森癌症研究中心教授里德尔在美国科学促进会周年大会上讲述了最新的试验成果：用CAR-T细胞疗法对付血癌。

报道称，其中最令人振奋的一项研究，是35名患急性淋巴性白血病的病人在接受治疗后18个月，有94%的病人的病情处于完全缓解期，症状完全消失。

2014年秋天，英国女童理查兹在3个月大时被确诊患急性淋巴性白血病，靠基因改造免疫疗法击退癌细胞，接受骨髓移植后，去年底宣告奇迹痊愈，是全球首例。

报道指出，所谓CAR-T细胞，全名是“嵌合抗原受体T细胞”，是指从病人身上分离出免疫T细胞，然后用基因工程技术，给T细胞加入一个能识别特定肿瘤细胞的元素，令T细胞具有杀死该种肿瘤细胞的嵌合抗体。

这种CAR-T细胞要在实验室中大量培养，之后输回病人体内。参加试验的病人此前都试过各种疗法、包括高剂量化疗，但病情无改善，估计大部分只能再活2至5个月。里德尔说：“在病情如此严重的病人身上有这样高的反应率，是前所未有的。”

另外两组共40多名患淋巴癌的病人在接受这种疗法后，也有超过80%的病人症状减少，其中一半人症状完全消失。

意大利米兰圣拉法埃莱大学血液学家博尼尼将这次实验视作一场革命，“T细胞是活的药物，有机会终身陪伴我们”，这意味着这些杀手细胞可以随时待命，一旦癌症复发，它们就可以再次出手对付。

抗癌被视为“登月计划” 临床试验免费

记者查阅资料获悉，在美国，治愈癌症被视为“登月计划”，面临着巨大的挑战。这些癌症的免疫疗法正是奥巴马去年新近宣布的抗癌“登月计划”中重点支持的领域。

早在2012年9月，美国最大的癌症中心——德克萨斯大学安德森癌症中心就推出了这一计划。

癌症中心用世界最领先的技术，进行大规模的临床试验：每年1200多项临床试验、11000多例患者，其中覆盖125项肿瘤免疫试验、6000多例患者，为癌症的精准治疗知识和技术提供依据，使用定制的细胞收集和数据分析系统进行大数据分析，降低癌症死亡率。

中国国家“千人计划”基因与细胞治疗学专家杨光华在接受新华社记者采访时曾介绍说，在细胞免疫疗法中，CAR－T疗法是前景较好的技术之一。

与CIK疗法相比，CAR－T疗法具有靶向性更强等特点，但目前相关研究也都是免费做临床实验，不能收费。

癌症免疫疗法的另一种思路是通过药物让被肿瘤细胞“抑制”的T细胞恢复杀伤力，这类疗法使用的药物被称为免疫检查点抑制剂。

杨光华介绍说，在美国，部分属于癌症免疫疗法范畴的抗癌药物临床试验是允许收费的。

日本

推动癌患者登记法制化 整合治疗信息

在日本，癌症是致死第一位的“国民病”，据今年1月媒体报道，日本国立癌症中心的长期跟踪调查显示，日本癌症患者治疗后延命的可能性提高，有数十种癌症的患者过半获得10年生存时间。最常见的女性乳癌，以及男性前列腺癌的生存概率高达80%以上。

日本官方的NHK电视台早前曾发文指出，日本进入到了“每两名日本人就有1名癌患者的时代”。为了推动日本癌患者登记法制化，发起者希望能将日本现有的“癌患者登记”在日本变成一种法律和制度，由国家进行统一管理，认为这样能更方便地掌握正确的癌症数据，并便于为每位癌患者提供更详细的治疗信息。

报道通过现年58岁的势井启介的“治癌案例”来说明这一立法的重要性。势井启介在10年前患上了大肠癌，当时他经人推荐接受了当地一家医院的治疗，并进行了切除手术。但手术却留下了大小便失禁的后遗症，严重影响了势井启介的工作与生活。

势井启介是在做完了癌切除手术之后，才知道在癌症治疗方面，原来医院不同，治疗方法与结果是完全不一样的，如果接受治疗时能对病情有更多认识，能拥有更多癌症治疗的相关信息，也许就完全可以免除这份后遗症之苦了。

尽量不开刀 八成癌症患者治疗与工作兼顾

据报道，出于“尽量不开刀，不给患者增加痛苦”的理念，日本医生也尽量不建议癌症患者手术治疗。在日本名古屋东部医疗中心做医疗秘书的野村杨子接受媒体记者采访时称，日本医生只有发现癌症有扩散风险，才会给病人安排手术。

此外，在日本，一旦确定患者需要手术，并不会因为患者年龄较大而劝其放弃手术治疗。野村杨子接触年龄最大而需要手术的癌症患者是90多岁。当然，对需要手术的老年癌症患者，医生会有很多人性化的考虑，比如通常会选择腹镜手术，减少创面，尽量将伤害减到最小。同时，手术会考虑得很周全。比如那位90多岁的患者，手术部位在肠道，医生考虑到手术过程中可能需要排便，特别为他做了一个人工肛门。

《日本经济新闻》此前报道了一项调查，调查显示，75%劳动族群中的患癌者都没有因为患病而离职。这其中，有80%表示他们治疗与工作兼顾。

加拿大

平均存活率世界第一 医生倾向药物治疗方式

记者查阅世界卫生组织网站了解到，加拿大对于肿瘤控制的有效措施指南中提到治疗措施有手术、放射治疗、化疗以及心理支持，其中，前三种是最常和癌症患者“挂钩”的。不过，在加拿大，医生更喜欢包括化疗在内的药物治疗方式。

在加拿大，一旦确诊为癌症，通常情况下，专科医生会尽量说服患者，优先采用药物治疗的方式，或以药物治疗方式为主。这是因为加拿大医疗资源严重匮乏，专项治疗等候时间偏长。

那么这样的“保守治疗”效果如何？2008年的一份研究报告显示，加拿大乳腺癌、前列腺癌、男性及女性直肠癌存活率，在所调查的31个国家里，分别位居世界第二、第三、第六、第三，平均存活率则位列世界第一。该国的癌症治疗方式值得借鉴。

加拿大安大略省人口研究和癌症监控中心副主席约翰·麦考林曾表示，这项在加拿大抽样覆盖率达总人口58％、历时近10年的大型调查所产生的结果，“足以让加拿大癌症治疗载入全球癌症存活率的史册”，表明加拿大的癌症治疗体系和理念是成功的。

“以毒攻毒” 已进入人体试验阶段

此外，加拿大在癌症研究上也处于领先地位。据媒体早前报道，加拿大渥太华医院癌症研究中心负责人贝尔医生突破性地使用两种病毒来消灭癌细胞。这一治疗方式目前已经进入了人体试验阶段，主导试验的琼克医生表示，在未来两年内，将会有70名病人参与这项试验。

报道指出，贝尔医生的癌症研究中心是“用病毒对付癌细胞”设想的诞生地。医学研究人员的任务是发现、或是设计、制造更多种类的病毒，以找到最为有效的癌细胞克星。直到最近这些年，科学家才真正了解了癌细胞的分子结构，这也让研究制造相对应的病毒，侵入、进而消灭癌细胞成为可能。

他们目前使用的主要有两种病毒，一种是来自巴西沙蝇身上的合成病毒，称为Maraba病毒。另外的一种则是常见的人体感冒病毒，这些病毒，能够杀死一种癌细胞独有的蛋白质，MAGE-A3。

该癌症研究中心正是利用感冒病毒与Maraba病毒双管齐下治疗癌症。贝尔医生向记者介绍了两个使用病毒进行治疗的病例，都属于将病毒直接注射进癌症病灶区域。从X光片展示的效果看，两位病人的肿瘤都消失了。

文/记者黎史翔 制图/廖元