增加公院投入惠及大众

成舍我

港铁车厢纵火案后，精神健康问题备受关注。新出炉財政预算案提出增拨1.13亿元，加强公立医院及社区精神健康服务，目标为公立医院增聘90多名医护及支援人手，缩短精神科病人排期，加强社区重症精神病人跟进。消息指，政府將会在全港24间精神健康综合社区中心增聘近百名服务人员，预料可额外有6000人受惠。

医疗与社区协作日益密切，希望帮助更多病人回到熟悉的社区，接受医疗及復康服务。

2017/18年度政府增拨1.13亿提升精神健康服务，其中7300万元拨予医管局，4000万元拨予社会福利署。政府消息指出，7300万元包括增聘40多位医护人员，其中小部分为医生，更多为护士及职业治疗师，另会增聘50多位支援人员。政府早前已聘请300多名个案经理，跟进由医院重返社区的重症精神病患者，此次增聘人手主要为公立医院精神科门诊、住院等医疗服务。

港大医学院精神医学系临床副教授陈伟智表示，现时香港精神科专科训练课程需时六年，每年有20多名毕业的精神科专科医生投入市场，应可满足政府希望增聘的医生人手。

涉3200万 料惠及6000人

至于增拨至社会福利署的4000万元，政府消息表示，將用于增加社工、福利工作员人手以及將「在社区精神康復服务单位推行朋辈支援服务先导计划」恆常化。精神病康復者除了医疗需要外，也有各方面需要支援，例如当他们要重新投入社会工作时，社工就担任个案经理角色，提供职业培训及情绪支援。政府已在全港18区设立24间精神健康综合社区中心，目标增聘24名社工及72名福利工作员，相信可增加6000人受惠，涉及开支为3200万元。政府亦会將去年初推行的「朋辈支援服务先导计划」恆常化，让精神病康復者有同路人鼓励、扶持，预计可额外令3000人受惠，涉及800万元。

香港精神科医学院发言人、精神科专科医生邓振鹏认为，財政预算案增加额外拨款，说明精神健康服务得到政府重视，有实质资源给业界提升服务，相信有利于缩短排期时间，冀增加人手后可增加有需要病人的覆诊次数。

邓振鹏续称，精神病人大多在门诊处理，回到社区接受治疗，只有小部分病人病情不稳定，医生担心有自杀倾向和伤害性暴力行为，才会考虑入院进行跨专业处理，医院和社区照顾相辅相成，且在社区治疗归属感更强，加强社区服务亦十分有必要。

香港一项有关公立医院医生的调查发现，三成受访者感到极度劳累，其中以正接受专科训练的公院医生情况最严重。香港医院管理局表示，將採取新措施协助前线医生舒缓压力。

调研结果发表于最新一期《香港医学杂志》上。调查从2009年初开始进行，从香港公共医疗医生协会隨机抽样1000名医生，向他们发出不记名问卷，並成功收回226份问卷。

此间媒体报导说，对调查结果的研究分析发现，三成一受访医生符合极度劳累标准，即个人成就感下降、情绪容易波动、容易感到消极。他们多是年轻及须轮班工作医生，平均行医八年半，有半数医生正接受专科训练，平均每週工作约56小时。

增加公院投入惠及大众

香港医管局人力资源主管区结成表示，会详细研究导致医生工作倦怠的因素，並將于8月推出为期两年的“正向抗逆计画”。计画会透过训练课程、个人和小组辅导等，协助压力极高部门的医护人员提升抗逆能力。

香港的主要公立医院有玛丽医院、伊丽沙白医院、威尔斯亲王医院等，医院管理局是 一个独立机构，负责管理全港所有公营医院。香港的公立医院的医疗投入几乎是特区政府一手包办的。每年投入300亿元左右的港幣，占公益性医疗机构总投入的92%。所支费用是特区政府年度经常性开支的15%是GDP的2.8%。香港市民到公立医院住院，每天只需要交100港幣，吃饭、住宿、全部检查和治疗手术等一应费用就都包括进去了。至于低收入的、需要帮助的穷人，医疗费用由政府全额埋单，每天那100港元也不用交。內地医改的核心內容是加大政府投入，增强医院的公益性。而香港医改的主要议题则是改变特区政府对医疗投入的“包办”。

医管局对医生的考核很严，公立医院医生的收入基本上来自政府的投入，医管局制定的一套严密的点数考评体系把医生的收入与医疗技术、医德医风等掛在一起。在香港当一个医生也是很不容易的，5年医学院毕业后，在医院做满一年，很多医生选择在职考专科医生。这大约需要7到9年的时间。在香港当医生也是压力重重的。但不会像內地一样，时刻警惕医疗纠纷，甚至有可能被病人家属殴打的情况。但香港也有医患纠纷，但矛盾没內地那么突出。一方面，香港民众看病主要是政府埋单，再者，患者如果不满意，有多条投诉维权管道。第一，有公众投诉委员会，可以直接去投诉，那里的工作人员不是医管局的员工，而是社会上的各行业的人员组成的。第二，可以去医务委员会投诉，如果医生看错病了，治病死了人等等，可以去那里投诉，由这个机构来判定是医生的责任，还是別的原因。第三，患者可以自己去法庭提起民事诉讼。如果有了健全的医疗保障制度和投诉机构，医生看不好病，病人就不会打医生，而是去这些机构去投诉。

香港医院的收费标准是2005年9月1日开始实施修订的，分符合资格人士服务收费、非符合资格人士服务收费以及私家服务诊症费，符合资格人士是持有根据人事登记条例所发香港身份证的人士及拥有香港居民身份的11岁以下儿童，其他则属于非符合资格人士；私家服务诊症费已预设收费范围，取代现时的定额标准收费，以反映个別病情的复杂程度，及提供有关服务所需的专科人才。

根据新华网、大公网等综合采编

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