市民亟待政府改善医疗服务

成舍我

香港研究协会于2017年3月29日至4月5日进行电话调查，成功访问了1103名十八岁或以上的市民，瞭解他们对特区政府及主要问责官员的满意度进行评分。特区政府的五项表现之中，评分最高是「提升医疗服务质素」，达2.47分，上升0.1分，是评分变化最大的一项。特区政府五项施政表现评分有四项录得上升，一项下跌，反映市民对政府最近的施政表现有所改观。

调查显示，司长表现方面，评分最高的是政务司司长张建宗，有2.63分，上升0.01分，其次就是律政司司长袁国强，有2.29分，上升0.1分，至于財政司司长陈茂波则有2.02分，下跌0.03分，敬陪末座。

局长方面，评分最高仍然是食物及卫生局局长高永文，有3.65分，评分连续二十八次调查最高踞榜首位置，而评分最低则继续是教育局局长吴克俭。评分变化最大的是保安局局长黎栋国，升0.12分。调查发现十六位被评分的主要问责官员中，十位评分录得上升，五位录得下跌，一位维持不变，反映多数问责官员表现回稳。

香港研究协会负责人指出，政府施政表现以及主要问责官员评分普遍回升，反映市民对特区政府近期的工作表现评价改善。然而，市民对特区政府各项表现评分仍不足三分，低于一般水准，反映政府的工作效能尚未获得市民普遍认同。协会负责人呼吁特区政府及各问责官员，正视市民的评价，加强与公众沟通，把握余下任期两个多月的时间，积极回应市民的诉求，爭取更多市民的支持。

香港公营医疗系统由公立医院和旗下的政府诊所组成，由医管局统一管理。所以每个医院的院长只是负责日常管理的工作，没有人事权等。

1、政府诊所：这是香港医疗体系的基石，也是跟內地很不同的地方。主要是处理社区居民的常见病，慢性病和轻症。只要有香港居民身份证，就可以去看病。预约排队很快。40 元港幣掛號费。里面医生都是家庭医生，轮流在不同的诊所出诊。但香港的医疗电子系统非常发达，只要你在香港的公立医院看过病，无论住院或门诊，都有详细记录。所以看病也很快，平均每人 10 分钟，看完会给你预约好下次復诊的时间。药费很便宜，10 元一种药，3 个月的量，无论是波立维、立普妥、蒙诺，甚至是胰岛素、希罗达，都是 10 元用 3 个月。非常便宜。这也是香港慢性病管理很成功的一个重要原因。

市民亟待政府改善医疗服务

2、急诊服务：如果在家中出现急症，拨 999，救护车就会 5 分钟內到达现场，免费送你到最近公立医院的急诊室。在急诊，有护士先进行分诊，分危急、紧急、次紧急和非紧急四类。如果是意识不清，或血流动力学不稳定，属危急，立刻处理。心梗但血压正常，可能属紧急，2 个小时內处理；次紧急要等 4-6 小时，非紧急要等 6 小时以上。这在內地是难以想像的，但香港人习惯排队，在急诊室的秩序一般比较好。

3、公立医院专科门诊：香港的公立医院门诊跟內地不同，都是预约制。就是说你根本不能去玛丽或威尔斯这样的大医院掛號直接看门诊，那里没有掛號处。都必须看政府诊所，如果政府诊所的医生觉得你病情重，就会送你去急诊或者写转介信，让你去公立医院看门诊。但也不是隨时看，也要排队。比如想看心臟科门诊治疗高血压，一般要等 1 年。也是看 10 多分钟，药费跟诊所一样。所以一定程度上说，在香港看病其实更难。你不能隨时去协和或 301 这些最好的医院找专家教授看病，只能排队，而且只能去自己住的那个区的医院看病，等著不认识的医生给你看，而且每次都不一样。

4、公立医院住院：香港公立医院分几个联网，每个联网里面有一家最大的医院，如威尔斯、玛丽或伊莉莎白等，还附有小点的康復性质的医院，如沙田医院、大埔医院等。病人从急诊送上病房治理，住院时间一般 3 天，稳定后就可以送到康復医院，直至完全康復，从而保证大医院收治的都是病情最重最复杂的病人。住院费用也是极低，100 元每天，所有药费、检查治疗和手术费用都包括了。如一个做搭桥手术的病人，共住 8 天，出院时交的费用就只是 800 元港幣。搭桥手术相当于免费的。当然，自费专案比如支架，还是要自己付的。但如果经济条件很差，政府会支付你实用裸支架的全部费用。

公立医院预约做检查时间都很长，一般很难在住院当天完成。如普通超声要约半年，心臟彩超约一年，CT 或 MRI 要约更长时间。比如有的医院 MRI2012 年的病人已约到 2019 年。排手术也要很长时间，比如在香港白內障手术也是免费，但至少排队等 5 年。

香港地少人多，所以內科或外科没有专科病房，不同专科如心臟呼吸消化的病人都放在一起，由不同的专科主治处理。整个病房就一个第一年的医生 36 小时值班，他主要负责写病歷和简单的处理，太难的处理他会 call 第二年以上的住院医过来处理。也就是说，这里第二年以上的住院医干的就是內地住院总的活，没事时呆在值班室里。这里的病歷都很简单，就几句英文简单交代一下病情和处理。没有內地的病歷那么严谨和详细。不会有擬诊討论和查房意见这类的东西。三级查房制度这里基本很少，科室主管有时会来看看，大部分时间就专注手术啊或者 PCI 啊。大部分公立医院的医生都不做研究，只做临床。但他们每天都看文献，对最新的临床试验结果都瞭若指掌。

根据中新网、大公网等综合采编

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