“人最宝贵的是生命，而健康是生命的基础”

郑瑟

　　■ 国家统一确定100个以上病种 重点推进按病种付费改革

　　■ 确保10月底前所有三级公立医院参加医联体建设

　　■ 结合现代科技，大力发展和应用中医药

　　■ 推广远程医疗、预约诊疗、日间手术等医疗服务模式

　　■ 研究解决1亿多外出农民工等跨省异地住院费用结算问题

　　国务院常务会议上，有关部门负责人的汇报甫一结束，李克强总理立即问：“你刚才汇报了三级定点医疗机构全国联网比例，那么基层医疗机构的比例是多少?”

　　当天会议部署进一步做好基本医保全国联网和异地就医直接结算工作。

　　之所以问到基层医疗机构比例，李克强总理说：“因为农民工外出打工，生病了大多会去所在地的基层医院。由于不联网，他们常常有病就硬扛着，或回老家再去住院。我们推进异地就医住院费用直接结算，一定要让1亿多外出农民工切实享受到这一政策红利。”

　　李克强要求有关部门要进一步调查研究，加快解决1亿多外出农民工和广大“双创”人员跨省异地住院费用结算问题，尽早打通基本医保全国联网“堵点”，继续扩大联网定点医疗机构范围，逐步将更多基层医疗机构纳入异地就医住院费用直接结算。

　　2016年全国“两会”期间，在10个和民生相关话题的网上投票中，“加快推进医保全国联网”成为网民投票最高的问题。李克强总理在记者会上给出明确承诺：争取用两年时间，使老年人跨省异地住院费用能够直接结算。2017年总理在《政府工作报告》中进一步部署：在全国推进医保信息联网，实现异地就医住院费用直接结算。

　　截至9月底，全国所有省份和统筹地区已全部接入国家异地就医结算系统并联网运行，覆盖全部参加基本医保和新农合人员;符合规定的省内和跨省异地住院费用实现直接结算，消除了广大患者多年来的心头“痛点”。

　　李克强在10月9日的常务会议上说：“为什么加快推进医保全国联网会成为网民投票第一的民生话题，这背后有深层次的原因。”

　　总理指出，除了和子女在异地生活的老年人，1亿多外出农民工是跨省异地就医的最大群体。

　　李克强总理说：“随着新型城镇化推进，中国还将会有更多农民工进城，解决好他们的跨省异地住院费用结算问题不仅可以保障他们的健康、促进社会公平正义，也能提高他们所在企业的竞争力。”

　　当天会议决定，要加快相关医疗保险信息系统对接共享和整合，大力推行医保智能审核和实时监控。积极引入商业健康保险，提高异地就医集中地区医保经办服务能力。

　　李克强表示，要运用互联网、移动终端等，加大力度解读异地就医住院费用直接结算政策规定和办理流程，让群众听明白、会使用。

　　“异地就医住院费用直接结算要从老百姓最关心的问题突破!”李克强最后强调，“有关部门要通力合作，切实把好事办好。”

　　“我们通过医改破除了以药补医、理顺了医疗服务价格，取消了实行60多年的药品加成政策。今后要进一步巩固改革成果，切实造福亿万群众!”李克强总理在国务院常务会议上说。

　　当天会议听取公立医院综合改革和医疗联合体建设进展情况汇报，要求通过深化医改优化资源配置保障人民健康。截至今年9月，全国所有公立医院已全部取消药品加成政策，彻底告别了“以药补医”。

　　“如果说就业是民生之本，医疗则是民生之要。”总理说，“我们要进一步破解医改这一‘世界性难题’，切实办好医疗这一群众最关心的民生大事。”

　　有关部门负责人在汇报中列举了一组数据：截至今年9月，医院收入的药占比从2010年新一轮医改之初的46.3%降至2016年的38.1%，居民个人卫生支出占卫生总费用比重从2008年的40.4%降至2016年的30%以下，65%的二级以上公立医院开展了按病种付费的医保支付方式改革，患者就医负担持续下降。

　　“千万别小看这些数字!人民群众只有看病有保障、治疗能报销，心里才有底气，消费也才有信心。”李克强说。

　　截至目前，全国所有公立医院已全部开展综合改革，逐步建立了维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。中国建起了全球规模最大、覆盖13亿人的医疗保障网，更是得到世界的广泛赞誉。

　　国际著名医学杂志《柳叶刀》日前发布1990-2015年医疗可及性及质量指数全球排名，将中国列为进步幅度最大的3个国家之一。世界卫生组织总干事谭德塞直接称赞：“中国医疗卫生体制改革规模之大、速度之快、质量之高令人赞叹。”

　　李克强说，取消药品加成、破除以药补医，不仅可以直接减轻群众看病负担，推动医疗卫生事业健康发展，同时也有助于缓解抗生素滥用等问题。“这对中华民族子孙后代的意义不可小觑。”

　　针对取消药品加成后，一些医院收入下降问题，李克强明确要求卫生计生委牵头抓紧制定巩固破除以药补医改革成果的方案，中央财政要给予支持，“绝不能让人民群众为此买单”。

　　李克强明确指定人力资源和社会保障部牵头制定方案，扩大公立医院薪酬制度改革试点，推动建立多劳多得、优绩优酬激励机制，落实公立医院用人自主权，进一步调动医务人员积极性。

　　“这两个‘缺口’补上了，破除以药补医后的成果就能巩固下来，医改才能进一步深化推进。” 总理说。

　　“要用体制机制改革积极推进医联体建设。”李克强总理明确要求。

　　截至今年9月，全国近90%的三级医院已参与医联体试点、实现同级医院检查检验结果互认，80%以上的居民15分钟内可以就近就医。总理说，医联体不仅直接便利群众就医，也有利于医院拓展病例病源、积累经验提升医疗水平。

　　李克强强调：“医联体建设不能仅让公立医院‘包’起来，还要积极探索在体制上吸引民营医院进来，实现医疗卫生事业健康发展。”

　　当天会议决定，要完善配套政策，确保今年10月底前所有三级公立医院参加医联体建设，鼓励民营医院等社会办医疗机构及康复、护理等机构参与。制定相应考核办法，对纵向合作的医联体等分工协作模式实行医保总额付费等多种方式，通过设置不同报销比例等措施推进分级诊疗。加强各层级医疗机构药品目录衔接，医务人员在城市医疗集团和县域医共体内执业不需办理执业地点变更和执业机构备案手续。

　　李克强指出，推进医联体建设过程中，要进一步以“互联网+医疗”破解难题。加快推广远程医疗、预约诊疗、日间手术等医疗服务模式，推动在医疗机构之间实现就诊卡和诊疗信息共享，深入推进家庭医生签约服务，全面推进医疗便民惠民服务。

　　“现在我们三级医院发展很快，水平也比较高。通过远程医疗等‘互联网+’手段，不仅可以改革传统医疗模式，便利群众就医，也有利于调动医务人员积极性，最大限度用好用活优质医疗资源。”总理说。

　　“医改既是重大民生工程，也是重大经济举措，必须持续推进!”李克强说。

　　当天会议还决定，要采取措施支持发展先进医疗设备和医药产业，突破提纯、质量控制等关键技术。结合现代科技，大力发展和应用中医药。统计数据显示，一些发达国家医疗健康产业占GDP比重超过15%，甚至成为“第一大产业”。而目前我国医疗健康产业GDP比重为6%，仍有很大发展空间。

　　他强调，发展医药产业不能关起门来，要在对外开放中提高竞争力，倒逼国内产业升级，更好造福人民群众。

　　“人最宝贵的是生命，而健康是生命的基础。”李克强说，“要更大力度支持先进医疗设备和医药产业发展，更好保障人民群众的健康幸福。”

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