脊柱畸形怎么办

成舍我

在现实生活中要想及时发现脊椎畸形的存在就必须提前对脊椎畸形的症状有一个全面的瞭解，这样畸形出现时才会知道这是脊椎畸形的症状，可以有效的避免误诊，脊柱畸形是常见的骨科疾病之一，生活中也是有诸多的因素易引发脊柱畸形的出现。

脊椎畸形有哪些症状呢？

1、脊椎畸形的症状常有腰痛或不適。其脊柱畸形的发生率在90%左右，常为隱痛，並难以定位。脊柱畸形患者会常觉得疼痛部位在臀深部，夜间疼痛可影响睡眠，休息不能缓解，活动反而能使症状改善。

脊髓损伤的异常表现可以根据损伤部位不同和损伤性质不同有不同的表现，具体如下：

脊髓损伤的症状都有哪些：不同的损伤部位的症状表现

胸段脊髓损伤表现截瘫，颈段脊髓损伤则表现为四肢瘫。上颈椎损伤的四肢瘫均为痉挛性瘫痪，下颈椎损伤的四肢瘫由于脊髓颈膨大部位和神经根的毁损，上肢表现为弛缓性瘫痪，下肢仍为痉挛性瘫痪。

脊髓损伤的症状都有哪些：不同的损伤性质的症状表现

脊髓半切征：损伤平面以不同侧肢体的运动及感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。

脊髓前综合征：颈脊髓前方受压严重，有时可引起脊髓前中央动脉闭塞，出现四肢瘫痪，下肢瘫痪重于上肢瘫痪，侗下胶和会阴部仍保持位置觉和深感觉，有时甚至还保留有浅感觉。

脊髓中央管周围综合征：多数发生于颈椎管性损伤。颈椎管因颈椎过伸而发生急剧容积变化，脊髓受皱拇黄韧带、椎间盘或骨刺的前后挤压，使脊髓中央管周围的传导束受到损伤，表现为损伤平面以下的四肢瘫，上肢重于下肢，没有感觉分离，预后差。

脊髓损伤的症状都有哪些？以上症状的出现，可能表示为脊髓损伤患者，一旦出现类似的症状，要及时的到医院进行检查，以免选错治疗方法，治疗脊髓损伤目前效果最好的方法是细胞修復疗法。

移行脊椎是脊柱畸形常见类別之一，腰椎骶化及骶椎腰化是常见的移行脊椎。各段脊柱可互相移行，在不同脊柱骨交界处，脊椎骨可以部分或全部具有其邻近脊椎骨的解剖形态，称这类脊椎为移行脊椎或过渡脊椎。

2、肌腱、韧带骨附著点炎症。为强直性脊柱炎的特徵性比例变化。这也是主要的脊椎畸形的症状表现。

3、晨僵同样属于脊椎畸形的症状之一。脊柱畸形患者在早起腰部僵硬，活动后才可以减轻，病情严重时可持续全日。

4、周关节症状，脊椎畸形的症状可累及肩、腕等上肢大关节，此关节肿胀疼痛以不对称为特徵脊柱畸形的病因有：

1）、特发性脊柱侧凸，是一种严重危害青少年生长发育的常见脊柱畸形。通常在进入青春发育期时才发病，但是也有在幼儿时发病，此时脊柱畸形进展的速度快，畸形往往也非常严重。这种脊柱畸形的原因比较重要。

2）、神经肌肉性脊柱侧凸，可分为神经源性和肌源性两种。这也属于诱发脊柱畸形的病因。

3）、先天性脊柱侧凸也是引起脊柱畸形的原因之一，由脊柱胚胎发育异常所至，发病较早，大部分在婴幼儿期被发现，发病机制为脊椎的结构性异常和脊椎生长不平衡，鉴別诊断並不困难。基本畸形可分为三型：脊椎形成障碍，椎分节不良和混合型。

从脊柱畸形的病因可以看出来，脊柱畸形不是遗传性的疾病，所以不会遗传，但是脊柱畸形的危害是很大的，所以一旦发现病症，就要及时治疗。

脊柱畸形有哪些危害？

1、椎骨的改变，这是脊柱畸形的危害之一。椎骨的畸形是脊柱侧凸的基本病理改变，除先天性侧凸外，侧凸患者常隨侧凸的加重而产生椎体两侧或椎体前后的高度不等，即楔形改变，左右楔变形成侧凸，前后楔变，常常是前侧高度减少，造成后凸，若两者合併存在则形成侧后凸。椎体两侧不对称，凸侧增大，凸侧椎弓根增粗增长，同侧的横突隆起，椎板增厚，而凹侧椎弓根变短，使椎管呈凸侧长凹侧短而近似横三角形。棘突偏离中线而倒向凹侧。整个椎骨向后旋转。

2、肋骨与胸廓的改变，这是脊柱畸形的危害之一。隨著椎骨的旋转，肋骨产生一侧隆起，一侧平陷，凸侧的肋椎角变锐，而凹侧的肋椎角增大，凸侧肋间隙变宽，凹侧肋间隙变窄。由于凸侧肋骨隆起，肋骨角度变小，因而胸廓畸形，凸侧胸腔变窄。肋骨本身也常由扁平形改变为三角形。

3、椎间盘改变，这是脊柱畸形的危害之一。椎间盘的形态隨著椎体的楔变而楔变。在凸侧椎间盘增厚，纤维环层次增多，而凹侧间盘变矮，纤维环变薄，而髓核移向凸侧。尽管椎间盘在显微镜下改变不大，但文献报告侧凸患者椎间盘中氨基乙糖含量明显减少。相反，酸性磷酯酶含量增加。同时侧凸可以引起间盘蛋白糖结构变化。

4、椎管的改变，这是脊柱畸形的危害之一。由于脊柱侧凸，生理曲线消失，椎管变形，使脊髓及神经根弛张不一，脊髓偏离椎管中央，常偏向凹侧，紧贴凹侧椎弓根旁，因而畸形加重，可产生脊髓受压或神经根牵拉。

5、椎旁肌改变，这是脊柱畸形的危害之一。脊柱侧凸患者常伴有椎旁肌萎缩，两侧不等，凹侧更为明显。在显微镜下观察，有些肌肉有变性，横纹消失，肌核减少，间隙纤维增生。有些学者发现侧凸患者的椎旁肌部分肌梭结构发生改变，在侧凸角度大于50°者更为明显。有些学者认为特发性脊柱侧凸是肌源性的。

6、胸腔內臟改变，这是脊柱畸形的危害之一。主要是肺臟和心臟的功能改变，由于脊柱侧凸，椎体旋转，引起胸廓畸形及呼吸肌疲劳，肺扩张相应受限。肺功能障碍后，可导致缺氧，低氧血症又可引起血球体积增大，进而导致血粘度增高，微循环阻力加大，肺动脉压升高，右心负荷加大。严重者最后可导致心肺功能衰竭。

患脊柱畸形应该如何治疗？

肌肉锻炼：一般多用于15°以內者。主要是锻炼，维持脊柱曲度的肌肉。重点锻炼凸侧的肌肉，使肌肉训练逐渐从小运动量增大至大运动量，由简单性动作到复杂动作，练习背伸、前屈、侧屈等动作，以增进腰背部肌肉、腹肌、下肢肌的肌收缩力，並在支具的协助下进行训练，可获得更好的疗效。

牵引：主要用于肌肉与筋带，使躯干骨筋的活动度增加，单纯牵引的治疗也是有限的，必须將牵引与支具有机地结合起来，牵引应持续渐进。牵引力一般小于体重的1/2-1/3，牵引力过大，可出现拉伤或神经症状，目前有晕轮、牵引、头盆牵引等方法。

支具治疗：一种穿在患儿身上的特制塑胶背心。具有矫正脊柱侧弯畸形和控制减慢侧弯加重的作用。但如果患儿脊柱侧弯严重进展迅速或COBB氏角超过40度。则往往需要住院开刀手术矫正了。此时支具保守治疗的意义就不大了。

手术治疗：手术治疗的目的是矫正脊柱畸形和控制畸形的发展，以防出现心肺脊髓等臟器继发损害。还可减少发生日后的心肺衰竭患儿死亡及脊髓压迫肢体瘫痪大小便失禁等严重併发症的几率。

得了脊柱畸形日常要怎么护理？

1、选合適床垫：患上脊柱畸形的患者，不可睡过硬或过软的床铺，在休息时保持自然伸展，切记不可保持一种睡姿，要时常翻身即可。

2、保持正确姿势：对于脊柱畸形患者而言，对于姿势的正确尤为严格，养成坐如钟、站如松的正确姿势。

3、选鞋也关键：患者应穿轻快柔软且具有弹性的鞋子，从而减少脊椎的负担。

4、合理运动：不做激烈及跳跃运动。常做仰泳运动，这主要是由于海水较具浮力可使肌肉强化以保护脊椎。

5、热水浴：採用此方法可消除肌肉僵硬，这也是不错的脊柱畸形的护理方法。

6、经常晒太阳和吃些富有钙质的食物，这样不仅能增加肌肉力量，而且有利于营养物质的吸收。

7、应根据不同年龄特徵，採用適当的体育锻炼手段。学龄儿童，首先要上好体育课，进行系统的体育锻炼，使身体得到全面的发展。如做广播体操等。

根据网易、家庭医生在綫等综合采编

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