脚跟痛与足底筋膜炎

Mary

　　

　　图：用网球缓解足底筋膜炎的疼痛

　　问：医生，我这右脚脚跟痛了三个月，令人很烦恼的同时也担心是否生瘤？请你坦言，这痛是否不能根治？

　　答：痛楚是很普遍的情况，多一刻都难於忍受，何况痛了三个月！我很佩服你啊！

　　问：幸好不是每分钟都在痛，但每天早上打从下床那一刻便痛，就好像有块石片垫放在脚跟下，但捱过了最初的几步痛，行动又开始自如，痛楚慢慢消失。当日如无久坐，如坐长途车，痛不会再出现。但若坐下个多钟头後再起步，痛又会回来啦！甚至有时痛到差不多要跪下来，弄得现时要拿着手杖走路，很没有面子啊！

　　答：那我们先检查再讨论，好吗？

　　问：好。医生，我这脚跟有什麽问题呀？

　　答：你脚痛是因为足底筋膜炎（Plantar fasciitis），这个问题很常见，在适当的处理下，是可以痊愈的。但因为是筋腱发炎，而位置又在脚底，加上筋腱需时愈合，而我们普遍不能避免长期用脚底行动，所以是需要多些耐心和恒心来复原。

　　问：我们现阶段应该怎样处理？

　　答：处理的原则是：这是一种筋腱劳损，所以首要是保护这个部位，让其愈合。保护的方法包括减轻这部位受力和用不同的方法消炎。若这些措施做得好，就可以控制痛楚，筋腱也可逐渐痊愈。而减轻这部位受力，需要减少步行次数，尤其是行凹凸不平的山路，需用拐杖来平衡和借力，鞋内加上垫子来增加脚底的承托力，以及减轻体重让双脚免受过大压力。而消炎的方法则包括：轻力按摩、热敷、晚上临睡前用温热水浸泡，但要小心，用水不要过热，免被烫伤等；也可用「扑热息痛」paracetamol或少许消炎药来辅助纾解痛楚。以往，很多人都会因这问题而去照X光，不少人却因为X光报告见到脚底骨变形而被误断成所谓的「骨刺」。在这个情况，脚骨的形态与筋腱的劳损和痊愈均无关系。当筋腱慢慢痊愈时，痛楚会渐减，那时，患者便要适当地拉开脚底的筋腱，如在热敷後用手来回按摩脚跟至脚弓位置；也可以把一个网球放在地上，用脚心按住来回轻力滚动。

　　问：那麽，需要打针或动手术？

　　答：通常来说，七八成的患者可以用以上的方法解决；一至两成需要多些时间或转介往物理治疗师跟进；需要用入侵性治疗的个案只占极少数。 整理：谢芳

　　上述纯是医者个人专业意见，只作理性讨论和参考之用，有需要时必须求诊相关医生。如有医学上的疑问，欢迎电邮至：cyt.tkp@yahoo.com

　　【华发网根据大公报采编】