Brain：新冠疫情可能带来大规模脑病患者

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CNN网站7月8日报道，《大脑》杂志（Brain）发布一项来自于英国的研究显示，新冠病毒感染可导致脑损伤，包括卒中、神经损伤、致命性脑炎等，随着疫情发展，我们可能看到大规模的脑损伤病例出现。

英国伦敦大学学院Michael Zandi博士介绍，4月至5月期间，伦敦大学学院医院有43名新冠肺炎患者出现了一系列轻微到严重的脑部症状。其中，10人出现了“暂时性脑功能障碍”和谵妄，12人出现脑部炎症，8人发生卒中，8人出现神经损伤。

一个女人在她的房子发生幻觉，看到了狮子和猴子。其他人报告说四肢或面部麻木、复视和定向障碍。一个症状严重的患者几乎没有意识，只有在疼痛时才会有反应。

研究人员并未在患者脑脊液中发现新冠病毒，这意味着他们的脑损伤不是病毒直接攻击导致的结果。一种理论认为，这些脑损伤是由患者的过度免疫反应所导致。大多数出现脑炎的患者被诊断为一种罕见而可能致命的脑病——急性播散性脑脊髓炎(ADEM)。此前，该研究组每个月可收集到一名ADEM患者资料，而疫情期间至少每周一次。

有些患者出现思想混乱、迷失方向，即谵妄，多数情况症状很短暂。在出现痴呆症的老年患者中，谵妄可能导致认知能力下降加速。但是，我们还不知道谵妄对其他人的长期影响，也不知道是否病毒诱发的谵妄会导致痴呆。

有些患者的血液在新冠病毒影响下变得粘稠，发生缺血性卒中。研究人员在他们向大脑供血的动脉中发现多个血凝块，即使使用了血液稀释剂后仍然如此。此外由于病毒会攻击血管，或者因病毒发生的炎症反应导致血管破裂，发生出血性卒中。

有些患者感染后出现烧灼感或四肢麻木，以及虚弱、麻痹的症状。我们还不知道是病毒或炎症反应对神经末梢造成的直接影响，还是攻击大脑和脊柱中枢神经系统造成的影响。

Zandi说，这项研究对于世界各国的医护人员有着重要意义，同时也带来了新的挑战。对于没有出现呼吸困难等严重呼吸症状的患者来说，很难尽早识别脑部并发症并减少损害；而对于重症患者，他们不稳定的健康状况会让医生忽视他们大脑内发生的病变。

因此，进一步研究病毒感染后脑部损伤机制对于探究脑病的预防治疗方法至关重要。鉴于这种疾病只出现了几个月，我们还不知道它究竟会造成哪些长期损害。医生需要对患者可能出现的脑部损伤提高警觉，早期诊断预防可明显改善患者预后。

来源：生命科学