暖冬防流感

徐茂公

    每年的11月到第二年3月，都有可能出现流感的流行。由于流感病毒会潜伏在人的鼻腔中，并随气候的变化或引发流感或继续潜伏，所以绝对不能忽视对流感的预防。

       今年多伦多可谓“暖冬”，故有人预测辛卯年“终之气，客气少阴火。‘候反温，蛰虫来见，流水不冰’。一般来说当见暖冬，“民乃康平”。若气温偏高较著，或气温前高后低（‘太阳复之’），都可能发生一些小疫情。”症见发热、口干咽痛、鼻咽干燥、流涕或清或浊、干咳或咳嗽少痰等症。“火客于寒，往往初起可出现表寒里热症状”，所以见轻度恶寒、头痛、鼻流清涕、肌肉酸痛等症。

       暖冬，寒邪外袭，迅速从阳化热，邪正交争于肌腠而发热；邪热伤津，故见咽痛口渴、口鼻干燥，咯痰黏滞不爽。舌红苔黄，脉细数，提示肺胃蕴热伤津之象。肺系的病变，有表里之分。所谓肺系，包括体表的口鼻、皮毛与手太阴肺经，这些部位的病变属肺系的表征，即卫分证；肺系当然也包括肺脏，其病变则属肺系的里证，即气分证。综合舌脉证分析，病位在肺胃，性属温热，卫气同病，热盛伤津化燥。另外，根据“火性上炎”和部分病例中的腮腺肿大、颌下腺肿大症状，当警惕流行性腮腺炎的发作。

      临床特点

      主要症状：发热，口干咽痛，鼻咽干燥，流涕或清或浊，干咳或咳嗽少痰，痰黏难咯，或伴有头痛、身痛乏力等。

      治疗原则

      参照冬温进行辨证论治，以“轻、清、凉、润”为基础：

       “轻”，是指用药轻灵。在治疗时应注意调整枢机，重点强调一个“动”，在药物选用上，应以灵动调和之品，才能拨转气机，调理脾运。主张处方用药要精，用量宜轻，质宜薄，味宜淡。

       “清”，包括清利、清化。“清利”即清热通利，用于胃中湿热内蕴而以热为主者。叶天士云“胃为阳土”、“胃易燥”。陈权强调在清热的基础上，要保持大便的通利，使气机通畅，邪有去路。“清化”即清胃热化脾湿，可采用清热泻火、清热解毒、清热凉血、清热养阴及清解脏腑热诸法。

        “凉”，是指胃主受纳、腐熟水谷，性喜清凉滋润而恶燥热，选用甘寒凉润之品如竹茹、芦根、蒲公英、薄荷、石膏以清胃热，凉燥土，使邪去而正不伤，不宜久用大寒苦燥涌泄之品。

        “润”，即清润、清养。由于燥邪可耗气伤阴，而致气阴两虚。《临证指南医案》有谓：“胃为阳明之土，非阴柔不肯协和”，因此予以清润清养之法，滋阴润燥多选用沙参、麦冬、玉竹、石斛等甘凉濡润，滋而不腻之品，取益胃汤之意。慎用熟地黄类腻滞之品，以求补而不滞，滋而能通。

       若表证明显配伍银翘散、柴葛解肌汤；发热较重配伍白虎汤、小柴胡汤等；咽痛明显配伍玄麦甘桔汤或加北豆根、桔梗、薄荷等；肠燥热秘配伍增液承气汤；咳嗽配伍桑杏汤等。

       饮食原则

        (1)选择容易消化的流质饮食如菜汤、稀粥、蛋汤、蛋羹、牛奶等。

        (2)饮食宜清淡少油腻，既满足营养的需要，又能增进食欲。可供给白米粥、小米粥、小豆粥、配合甜酱菜、大头菜、榨菜或豆腐乳等小菜，以清淡、爽口为宜。

        (3)保证水分的供给，可多喝酸性果汁如山楂汁、猕猴桃汁、红枣汁、鲜橙汁、西瓜汁等以促进胃液分泌，增进食欲。

        (4)多食含维生素C、E及红色的食物，如西红柿、苹果、葡萄、枣、草莓、甜菜、桔子、西瓜及牛奶、鸡蛋等。预防感冒的发生。

        (5)饮食宜少量多餐。如退烧食欲较好后，可改为半流质饮食，如面片汤、清鸡汤龙须面、小馄饨、菜泥粥，肉松粥、肝泥粥、蛋花粥。