非洲医疗产业：继基础设施建设和电信之后又一个具有广阔发展前景的市场

郑瑟

　　非洲，这片美丽的土地曾经孕育了世界最古老的文明，今天聚集着世界上最多的发展中国家。由于种种原因，长期以来非洲大部分药品均依赖进口。巨大的需求，也预示着非洲医药业发展潜力巨大。

　　世界卫生组织总干事陈冯富珍活动时表示，中非合作计划有助于改善非洲国家医疗卫生状况。陈冯富珍对记者说，中国国家主席习近平在会上再次强调中非之间拥有稳固的合作基础。习近平主席宣布在未来三年内推行中非合作十项计划，其中非常重要的一个方面就是帮助非洲国家改善其医疗卫生现状。我们对此表示赞赏。

　　她表示，在“中非携手迈向没有艾滋病的未来”中非艾滋病防控倡导活动中，国家主席习近平夫人彭丽媛女士和众多非洲国家第一夫人共同推动抗击艾滋病，承诺开展防治艾滋病宣传，致力于实现“三零愿景”——零新发感染、零歧视和零死亡。此次活动是给予全球儿童的一个宝贵礼物，“因为孩子们是我们的未来，是未来实现可持续发展的支柱”。

　　关于非洲医疗的消息多年常常出现在国际新闻中，但那绝大多数是关于援助和流行病的。过去，非洲医疗业的资金主要来自政府拨款和国际捐助，撒哈拉以南非洲国家的医疗系统是专为应对严重问题和传染病而设的，综合性的医疗体系、产品和服务都尚未建立起来。比如这些国家使用很多资源来治疗艾滋病，但对于癌症、糖尿病、心血管病和其他很多慢性病的患者提供的服务非常稀少。而实际上，该地区有三分之一成年人的死亡人口死于慢性病，癌症发病率在2008-2013年期间增加了两倍，非洲的糖尿病人在2030年时要比现在增加一倍。根据世界银行的统计，非洲人口占世界人口的11%，但其撒哈拉以南地区的医疗支出仅占全球的不到1%。

　　现在，关于非洲崛起的话题经常出现在各种政治和经济的场合中，经济发展、生活改善、消费增加，在非洲的很多地方确实在发生着显著的进步。医疗是社会升级和花费的重要领域，随着非洲国家富裕程度的提高，正在形成的中产阶级需要更好的医疗条件。同时非洲有世界上最高的人口增长率，预计2050年人口将达19亿，城镇人口近40%。极低的起点加上不断增长的需求，带给医疗领域巨大的增长空间。

　　据国际金融公司(IFC)统计，到2016年，撒哈拉以南非洲的医疗市场将达到350亿美元的规模，而且在更多国内外投资的刺激下，还将继续增长，预计到2025年市场规模达到600亿美元。《中国投资》援引IFC数据称，从现在到2016年还存在250至300亿美元的投资缺口，其中约110至200亿需要来自私营投资。近一半的投资机会在于医疗条件的改善，其余的分属于药品和医疗用品生产销售、医疗保险，以及相关的培训教育。具体需要增加50多万张病床、9万名医生、50万名护士以及30万社区医护人员。关于药品和医疗用品则需要更新生产设备，改善市场流通体制。

　　在非洲地区共计167亿美元的医疗保健费用中，约有一半来自私营企业和慈善组织。管理咨询公司麦肯锡在为国际金融公司所作的一项新报告中指出，到2016年，这一比例将增加至60%，预计达到212亿美元。乐观者认为，这一即将发生的增长甚至可能带来巨额利润。美林公司在最近的一份报告中认为，非洲医疗保健业对于投资者的吸引力甚至超过了基础设施行业和电信业。

　　如果国际金融公司的战略可以刺激私营资本，自然是件好事。撒哈拉以南非洲地区拥有全世界11%的人口，同时承受着全球24%的疾病负担(以每年因疾病死亡以及夭折人数计)，但是它所吸引的医疗保健费用尚不足全球的1%。

　　南非最大的3家医疗机构在2010年6月底进行了一轮项目招标，结果在南非和博茨瓦纳拥有63家医院的国际生命医疗保健有限公司招来了15亿欧元的投资。这充分说明私营企业对非洲医疗保健业的投资愿望在不断高涨。

　　在非洲，医疗事业的发展与基础设施建设、理疗设备、药品的生产和销售、保险、职业培训和企业经营等各领域密不可分。医疗保健成了继基础设施建设和电信之后又一个具有广阔发展前景的市场。

　　2010年4月，非洲开发银行决定捐助1000万美元给“非洲医疗投资基金”。在高盛银行和辉瑞制药公司的支持下，该基金选定的目标是12至25家中等规模、具有增长潜力的医药企业、医疗保险公司、私人医疗中心和实验室。

　　然而，要想让接受投资的这些企业造福全非洲，与非洲各国政府合作规范行业运营、促进非洲大陆公私合作伙伴关系的发展是至关重要的，因为只有公共部门能在国家层面上进行医疗政策的协调，使医疗机构提供的服务能满足国民的医疗需求。

　　大部分非洲国家计划到2022年，提供基本水平的全民医保。为此，各国政府已经启动了医疗业的公私合作模式(PPP)。所谓公私合作模式(PPP，为PublicPrivatePartnerships的缩写)，是指政府公共部门与民营部门合作过程中，让私人部门参与提供公共产品和服务从而实现政府公共部门职能的管理模式。

　　2013年6月，尼日利亚政府与一个私人公司财团签署了公私合作协议，在卡拉巴尔市修建一座拥有105个床位的中心医院，双方共同承担医院建造和运营的成本，向50万居民提供高质量的临床诊断服务。为了降低医院的收费标准，政府将会按季度划拨相应的财政补贴。更多的此类合作项目将进一步推动非洲医疗体系的发展。

　　私募基金同样在非洲医疗业起到巨大作用。2009年，总部设在伦敦的私募基金管理公司欧瑞斯(AureosCapital)与国际金融公司、非洲开发银行、比尔及梅林达·盖茨基金会合作，创建了非洲医疗基金。其目的在于鼓励与扶持中小型医疗企业的发展，为低收入人群提供价格低廉、质量可靠的医疗服务，同时也为投资者提供丰厚的长期收益。该基金在关闭时，已经从各类私营投资公司和发展投资机构等渠道融资1.054亿美元。如今，非洲医疗基金已经投资非洲各国的医疗企业，包括肯尼亚的大道集团(AvenueGroup)——其业务涵盖私人医院和医疗保险，以及乌干达最大的零售连锁药店维恩药业(VinePharmaceuticals)。

　　制药行业尤其受到公私投资领域的青睐。根据北京大学全球卫生中心的数据，如今非洲约70%的药品需要进口，其中40%来自印度，4%来自中国，非洲制药业的规模仅占全球份额的2%，但已经在稳步发展。据非洲发展银行介绍，非洲制药业每年增长速度超10%，是亚太地区之后最具发展活力的地区。

　　法尼西投资公司(Fanisi Capital)是私营公司进入非洲制药市场的成功范例。作为东非的一家私募基金公司，法尼西已经完成了制药业的两起收购案，并计划在第二轮基金中筹集超1亿美元，将业务范围从东非拓展到民主刚果、埃塞俄比亚、苏丹和赞比亚。

　　非洲正努力减少对进口药物的依赖，为此，非盟委员会制定了“非洲制药业发展规划”，目的在于保证基本药物获得安全、稳定的供应。该规划还绘制出非洲本土制药业的发展路线图。非洲多个国家政府为刺激本地药品生产提出了优惠措施。以埃塞俄比亚为例，对医药企业合资方进口的药品投资/投入给予免税，包括生产设备/仪器、QA设备/系统、化学制品、原材料API、包装材等。

　　品质医药(Quality Chemicals)原为乌干达的一家进口药经销商，2008年，在乌干达政府的推动下，获得印度公司西普拉制药(CiplaPharmaceuticals)公司投资。西普拉制药占海外股权的38.55%，品质医药拥有当地股权的61.47%，利润五五分成。乌干达政府同意注资23%，并为建工厂提供免费土地、建立基础设施，还与西普拉制药达成协议，连续7年从新工厂采购价值3000万美元的药品。作为回报，西普拉提供生产所需的技术，其中包括制造和检测技术、原材料的信息、包装技术以及生产工厂的设计。西普拉还提供所有工厂日常运营所需的技术，包括质量监管和控制。2009年以来品质医药一直生产抗击艾滋病和艾滋病病毒、疟疾的药品，成为对医疗健康至关重要、最大的本土制药企业。

　　在医疗器械领域，除南非和北非的埃及等国家具有一定基础的医疗器械制造业之外，90%非洲国家缺少医疗器械制造业，因此，非洲超过90%的医疗器械产品都依赖于进口。国际咨询公司Datamonitor的调研报告称，过去5年，非洲医疗器械市场年增长率为7.5%，2012年非洲医疗器械进口额估计超过40亿美元。

　　非洲各国医疗器械进口需求差异较大。南非进口的医疗器械产品主要有植入性心血管支架、外科植入性假体材料、螺旋CT机等，可以看出，南非的医疗器械进口需求与西方发达国家差距不大。另外，经济较发达的非洲国家对预充式注射器的进口需求也较大。不过，绝大多数非洲国家需求量最大的还是一次性医疗器械、医用卫生材料等普及型产品。这些非洲国家迫切需要价格相对低廉的一次性注射器、安全度较好的自毁式注射器、一次性医用乳胶手套、一次性医用导管、一次性(无纺布)手术巾、手术罩衣、住院服、病床床单等普及型医疗器械。

　　国际咨询公司Datamonitor的报告披露，2011年，全球一次性注射器总消耗量突破15亿支，其中绝大部分由美国、欧洲及各“金砖国家”所消耗，由于部分非洲国家的医疗卫生费用预算有限，使得一次性注射器的推广使用在这些国家受到一定限制。如果这些国家能进一步普及一次性注射器，全球一次性注射器的销量将上升10～15个百分点。

　　内窥镜也是非洲医院和诊所需求量较大的医疗器械产品，多数非洲国家最需要的是普通内窥镜产品，如胃镜、喉镜和结肠镜等。一些常用诊断设备、急救器械也是非洲医院急需进口的医疗器械产品，包括黑白/彩色B超、高分辨率X线机、64排CT机、医用小型制氧机、产科器械、牙科椅和牙科器械、义齿产品、裂隙灯等常用眼科检查器械、各种理疗器械、康复器械、肾透析机、超声波体外碎石机、插管(引流管)、输液泵和输液器等。

　　作为一个新兴市场，非洲可以以技术为契机，推动医疗业的发展，尤其在农村贫困地区更是如此。据非洲发展银行统计，撒哈拉以南非洲有47%的人每日收入低于1.25美元，而手机在全非洲的普及率达到80%。撒哈拉以南地区可以利用新兴的手机技术提供质量更高、价格低廉的医疗服务。

　　利用手机技术，偏远地区的医务人员可以与世界各国的专家进行视频会诊。2008年6月至2009年6月间进行的一项研究，就使用手机定位数据追踪近1500万肯尼亚人的出行习惯。研究人员利用得到的数据与疟疾的发生情况进行比对。将来，政府还可以根据类似的人口流动规则采取干预措施，阻止大规模传染疾病的爆发，不过这得取决于普通民众是否愿意让政府搜集他们个人的医疗信息。此外，手机还可以用来发送实用信息，让人们了解健康的生活方式。电子医疗服务还能够便捷地搜集资料，确定疾病群，监测健康发展趋势，以及促进不同医疗中心的交流合作。

　　非洲人口超10亿，而且到2020年还将翻一番。这个资源丰富、商业觉醒的大陆，日益吸引越来越多投资人的目光。目前，非洲医疗业的状况是：人员不足，设备不足，资金不足。因此，外来投资对非洲的医疗服务具有极其重要的作用，这既是一项造福人类的社会事业，也是回报丰厚的商业活动。

　　根据非洲商业观察、新华社等采编【版权所有，文章观点不代表华发网官方立场】