赛序波教授：爸妈为何越老越糊涂？理解这7点很重要

蜚语

刚放下电话就忘了是谁打来的；上街买东西，付钱后将东西遗忘在柜台上；见到老朋友或亲人，常叫不出名字……“真是老糊涂了。”这是老人常常自嘲的一句话。认知障碍的成因主要是脑部疾病所致，脑血管疾病以及阿尔兹海姆病是两大主因。

阿尔兹海姆病型认知症，引起脑萎缩，具体原因不明，同样是健忘，还有计算能力下降，对于新事物接受和理解力下降，病情加重时连自己的年龄及所在场所也无法判断，伴有性格变化，判断力低下，有幻觉和妄想等症状。家庭介护比较困难。

而脑血管病型认知症主要是由脑中风引起，症状特点是健忘。健忘的特征是稀疏健忘（有的记住，有的没记住，不均匀），即使记忆力严重下降，但是人格及判断力基本保持，早期治疗有效。

认知障碍是一种疾病，存在着大脑局部解剖上的病理性变化。但是研究也认为，认知障碍的发病也与环境适应障碍有关。其可能诱因有：精神要因（无法适应衰老的事实），身体要因（疾病等），和环境要因（配偶的离世，环境的变化等）。

精神方面：不能接受自己的衰老，不愿意面对衰老，没法理解衰老，由此产生悲观，孤立，孤独，不安，抑郁等症状，有的还可能出现精神上退行，变现出幼稚倾向。

身体方面：感冒，脱水，视听觉的低下，一场小病或受伤，入院哪怕是一周，甚至是几天卧床不起，没有了身体的刺激，行动范围突然变窄，入院住进了单间，有时很快就会出现认知障碍。

环境方面：当环境突然发生大的变化，如退职，搬家，老伴去世，隐居等，无法适应环境变化，突然失去自身作用和价值，容易出现如徘徊等场所，人物，环境失认等认知障碍症状。

认知行为障碍应该如何理解和处理？

1.健忘

自身物品随手就忘记，东西找不到就座卧不安，烦躁焦虑；有时刚刚吃过早饭，马上又问，什么时候吃饭哪？一般老年性健忘是想不起吃的什么内容，而认知障碍的健忘特征是，连吃了饭本身都没有记忆。

这时，不要正面否定。不要说“刚吃过，怎么又说要吃饭了？”之类的，正面否定没有意义，只会加重病情，甚至引起被害妄想，恶化病情。因为其本人是坚信没有吃过饭。

2.徘徊

漫无目的的到处游走，尤其是夜间，有时不知去向。每天稍一放松看护就不知去向，都发生在身体健壮的初期，阿尔兹海姆病多见。

对此，锁门关在家里，甚至是身体的拘束是错误的，属于虐待。这样只能加重混乱，加重病情。最好能提供一定的可用徘徊的空间，如建筑上的回廊。另外可用在门上，特别是外门上安装警报装置，一出门能通知家人。

警报装置有很多种。有感应的，有的还带有GPS定位功能。

3.夜间谵妄

有些认知障碍的老人，每当夜幕降临，就表现出不安，出一些妄想症状，开始兴奋出现吵闹症状。

遇到对于这种情况，态度要和蔼，多听其讲述，尽可能让其安心，有时喝一点热饮，有助于平静。白天要多运动，保持正常的作息规律，也应该多与医生沟通，有时需要药物治疗。

4.妄想

也就是被害妄想。这种情形很多见，表现形式不一，如“我的病就是吃了什么什么引起的”，”我已经3天没有给我饭吃了“，”我的财产被人盯上了“等等，说得像真事一样，而且本人是坚信不移。

因为这是一种病态，是一种症状，本人完全没有意识在说谎，而如果你从正面否定，反而会让其对你产生不信任。

5.失禁

尿便的感知问题以及无法控制，是老人中多见问题，尤其是女性。

有时甚至咳嗽，打喷嚏时也会出现失禁。对于本人失禁是一个很伤自尊的事，这时的对应态度很重要，千万不能火上添油，绝不能责怪，训责，甚至蔑视和鄙视。

来不及的话，可以使用床边便椅子，或提前进行卫生间诱导。

6.弄便

出现玩弄自己的粪便的异常行动症状。对于自己的粪便毫无污秽之感，用手玩弄或干脆藏起来，等等。

对于这种情况，首先，要知道这是认知障碍者可能发生的症状，不要绝望和吃惊。要做的是迅速清除粪便，消除气味，擦净患者。

7.拒绝介护

动作慢，节奏缓是老人的特点，如果按介护者的节奏去喂饭，勉强老人去卫生间或洗澡，老人会拒绝接受介护。因为无法口头说明，于是以态度和行动来表示拒绝。

每个人都有自己的喜好和生活规律，要求按照他人的时间，意愿行动，谁都不会心甘情愿。要和蔼的语气和体贴的态度，首先换位思考，有了安心才会有配合。

来源：搜狐