当马拉松遇上不幸“失温”！运动损伤后该如何急救？

蜚语

2021年5月22日在甘肃省黄河石林景区举办的马拉松百公里越野赛，突受变极端天气影响，局地出现冰雹、冻雨、大风等灾害性天气，气温骤降，参赛人员出现身体不适、失温等情况，截止目前为止已有21位国内顶尖的跑马运动者因为“失温”再也“跑不来了”。

什么是“失温”?

“失温”为何如此恐怖!

当身体散发的热量超过其吸收或产生的热量，使身体无法产生足够的热量来维持体内平衡和正常的身体功能时，就会出现失温。经过这次教训，我们发现失温并不局限于严寒的地区或时间，也可能发生在较温和的气候。失温也是有轻重之分。

轻度失温时：症状通常很轻微，有模糊的症状，如饥饿、恶心、疲劳、颤抖和苍白/寒冷/干燥的皮肤。通常会有肌肉张力增加，血压升高，心动过速和呼吸急促，因为身体试图促进产热。患者经常在发抖，但如果能量储备已经耗尽，他们可能不会发抖。认知能力、记忆力和判断力都会下降，有些还会出现共济失调和构音障碍。
中度失温时：患者的认知能力将继续下降，可能会变得迟钝。中枢神经系统抑郁增加可能会导致反射减退，瞳孔变得不灵敏和放大。心率和呼吸频率会减慢，可能会出现心动过缓和呼吸迟缓，还可能发生低血压。寒战通常在30-32°C之间停止，可能会观察到自相矛盾的脱衣现象。心律失常的易感性增加，最常见的是心房颤动。
在重度失温时：通常处于重度昏迷状态，失去意识，看起来像是已经死亡，此时肌肉僵硬，心跳和呼吸时有时无且非常浅，任何突然的冲击都可能引起心室颤动并导致死亡。
失温极其危险，如果不迅速治疗，有可能导致死亡。幸运的是，失温是可以避免的。如果天气冷，不要在外面呆太久，如果你在这种严酷的气候下外出，合适的着装是关键，如果你的衣服湿了，需要赶紧把它们换掉。

当然，马拉松遇上“失温”极其罕见，但马拉松遇上运动性损伤却非常常见。

来自中山大学孙逸仙纪念医院运动医学科的杨睿教授将带来跑马运动者常见的运动损伤包括抽筋(肌肉痉挛)、胫前疼痛、足踝扭伤、髌股关节疼痛、腰臀痛、跟腱炎以及足底筋膜炎等的介绍及其治疗方法。

小腿肌肉痉挛

小腿肌肉痉挛俗称抽筋，是在小腿肌肉在长时间剧烈运动后肌肉突然、不自主僵直收缩的现象。此时可出现肌肉僵硬、疼痛难忍，同时伴有有肌肉持续紧张或抽搐的感觉，通常持续数十秒至数分钟甚至更长。

造成抽筋的常见的原因有：

长时间运动造成肌肉疲劳;
环境温度的突然改变(比如此次的失温情况);
水份、盐份的急慢性流失过多导致体内电解质失衡;
运动姿势不当造成的肌肉协调不良;
本身即有系统性疾病等。
治疗方法：

1.需立刻停止运动；

2.顺着抽筋肌肉的方向缓慢的拉长肌肉；

3.不可以突然拉长肌肉、或用力過猛，以免拉伤肌肉造成二次伤害；

4.等抽筋部位缓解后，再轻轻按摩直到肌肉舒缓为止。



胫前疼痛

胫前疼痛，通常是小腿肌肉的过度使用所造成的伤害，常见于需要长时间跑步的运动(马拉松、长途急行军等)。

在胫前疼痛的处理上根据所处的时期不同，处置的方式也不同。

治疗方法：

在急性期(0—48小时)：休息、冰敷、 抬高患肢;

亚急性期(第3天～第 6星期)：伸展、 肌力增强训练等;

恢复期(约第7星期开始)：运动前 暖身、肌肉伸展运动、热敷，运动后 冰敷、肌肉伸展运动、训练胫前肌等。



足踝扭伤

足踝扭伤是常见的跑马运动性损伤， 80%的脚踝扭伤发生于外侧，最常受伤的韧带是前距腓韧带。

治疗方法：

在排除外骨折后，通常在急性期(0—48小时)内主要予休息、冰敷、抬高患肢，急性期后可予理疗等减轻疼痛、增加血液循环促进韧带重新愈合，运动康复等。

在这，中山大学孙逸仙纪念医院运动医学科的杨睿教授重点提醒各位跑者，大部分的踝关节急性扭伤均可行保守治疗，但是踝关节急性扭伤没有得到合适的处理或者是未处理，20～40%的踝关节急性扭伤的患者将会演变成慢性踝关节不稳定，最终将告别跑马的生涯。

髌股关节疼痛症

髌股关节疼痛症是指髌骨前方或是周围疼痛，尤其是在膝盖弯曲伸直的活动时候，疼痛会加剧；常见于过度使用膝关节，如马拉松长跑。

治疗方法：

对于髌股关节疼痛的处置，建议注意的休息，减少那些会造成膝关节不舒服的活动，避免长时间将膝关节维持在固定或大角度的弯曲的姿势，穿护膝或髌骨贴，训练股四头肌的肌肉力量。

腰臀部痛

腰臀部痛在长跑运动员中也很常见。这是因为跑马的人群中，可能存在双足的足弓高低不一，造成两腿在功能上的长短不一；或是腹、臀及下背的肌肉力量弱；或是背、大腿后肌、及骼胫带的长期绷紧导致慢性劳损等。

治疗方法：

1.多做改善足弓的肌肉练习;

2.加强腹、背力量及耐力;

3.增进背肌–大腿后肌–骼胫带–小腿后肌-跟腱的伸展运动;

4.避免下坡跑。

跟腱炎

常以足跟部慢性疼痛为主，这也是跑马运动者就医时常见的主诉之一。

治疗方法：

1.冰敷(运动后，一日数次);

2.在跑鞋內加入鞋跟墊;

3.局部使用消炎止痛药物;

4.加强对跟腱伸展运动的锻炼;

足底筋膜炎

跑马者长期超负荷运动，造成足底筋膜的急性或慢性损伤，是引起足底筋膜炎的主要原因。足底筋膜炎表现为脚底的酸软、痛，特別是在起床后的最初几步，在步行一段距离后，症状会缓解。

治疗方法：

对于足底筋膜炎的处理，一般经过休息、冰敷、使用消炎葯、脚踩筋膜放松按摩球等保守康复治疗后均可自愈。

最后，中山大学孙逸仙纪念医院运动医学科的杨睿教授强调，跑马运动者的运动性损伤应该是预防大于治疗，一分预防大于十分治疗，不治已病治未病。

来源：搜狐