让中医药沿着“一带一路”走出去

蜚语

“一带一路”倡议给中医药国际化带来了前所未有的历史性机遇。中医药作为我国具有原创优势的传统医学，在“一带一路”合作实施中作为我国独特的名片，能发挥特殊作用。

中医药与“一带一路”沿线国家的民族传统医学之间具有相同性，又各有特点，是我国与沿线各国进行医学交流的重要方面。加强中医药国际合作，对促进在西方国家传播中医药具有重要意义。

作为“一带一路”沿线的中欧国家，中医药在捷克发展状况如何？中医药接受度如何？如何加快中医药在捷克的合法化，为中医药国际化助力？在科技部国际合作培训项目的支持下，中国中医科学院党委副书记杨龙会教授与国外专家一起，对捷克中医药发展的历史、现状和未来进行了研究、分析和展望。

捷克是欧洲较早开展中医教育的国家

杨龙会教授向中青报·中青网记者介绍，捷克的传统医学主要包括巴赫花疗法、特异性免疫调节自我疗法、耳针治疗等，传统医学被看作替代医学，尚未合法化，也并未纳入当地医保范畴。

捷克国家图书馆中存放着最早将中医药带入欧洲的波兰传教士卜弥格(1612-1659年)的笔记手稿，其中，有五脏六腑、十二经脉和中草药的素描图，还有有关切脉诊断方法的记载。1925年，克蒙(Cmund)教授开始运用针灸治疗风湿病和腰痛；20世纪60年代，捷克医学院为研究生开设为期3周的中医药课程，提供中医药知识学习；20世纪70-80年代，针灸疗法结合西医理论，为该国现代针灸学的发展奠定了基础；20世纪80-90年代，捷克医生开始针灸基础和临床研究并取得一定进展，例如诺沃提尼(Novotny)医生和哈利诺夫斯基(Halinovsk)医生从事针灸穴位解剖研究，耶茨丁斯基(Jezdinsky)医生开展针灸消炎与止痛的实验研究，这些成果也得到了国内外科学界的认可；20世纪90年代后，随着中国改革开放，中捷两国的交流日益频繁，两国针灸及中医的交流进一步增多。

捷克是在欧洲较早开展中医教育的国家。20世纪90年代，在捷中医学会的帮助下，布拉格第一中医学校成立。1998年，第一中医学校开始得到中国专业中医机构和人士的帮助，课程不断完善，并设立了中医、中药、针灸、推拿等不同中医专业。与此同时，中捷两国人员合作于1997年在捷克合并创办大河道中医学院，每个寒暑假开设培训课程，并于2005年开设针灸和中医药专业的四年制课程，为该国及中欧周边国家培养了一批中医药人才。

来自捷克、参加了第一届中医药临床实践与研究进展国际高级研讨项目的本多娃(Bendova)医生，是第一中医学校的创办人之一。据她介绍，目前第一中医学校的教师多为从该校毕业的西医医生，他们利用休息时间志愿进行教育与管理工作。从2004年起，本多娃医生开始在捷克及中东欧最古老的大学——查理大学(Charles University又称布拉格大学，成立于1348年)的两所西医院校里教授中医。根据本多娃医生及学生开展的一项当地民众对中医药态度的调查显示：民众寻求中医治疗的主要目的是改善身体整体状况，75%经过中医药治疗的病人都认为中医有效；针对专业人士的调查显示，尽管目前中医治疗方法尚未被官方认可，但他们仍然坚信中医疗效，并自愿进行学习与实践。

相关法律法规使中医药在捷克发展受限

杨龙会教授向中青报·中青网记者介绍，随着中医药在捷克的不断发展，布拉格、皮尔森等地均已开设近百家中医或针灸诊所，以治疗慢性病和不孕不育症为主，多数由西医从业者开业，聘请来自中国的中医师提供中医药、针灸方面的治疗。同时，随着捷克民众对中医药需求的增加，部分疗养院也聘有中医师从事针灸按摩等工作。经过几十年的发展，中医药在捷克具有一定的接受度，尤其是针灸，已在神经性疾病中得到较为广泛的应用。

相比较针灸而言，中草药在捷克的使用有限，主要作为保健食品由少数认可中草药疗效、并具有执业医师资质的西医医生使用，多数捷克专业人士及民众仍对中草药持怀疑态度。特别是在2004年欧盟颁布《传统植物药注册程序指令》后，欧洲对中药的注册进行了严格要求：规定“在申请日之前至少已有30年的药用历史，其中包括在欧共体内至少已有15年的使用历史”。由于在法令颁布后7年的过渡期内，无成功正式注册的中药材，此后中药材都存在随时面临被监管的风险，严重影响了其在欧盟国家的使用。

捷克的首部针灸法规依据1976年捷克卫生部的公告制定，并于1981年进行了修改。1994年，针灸治疗被纳入捷克国家医疗保健系统。捷克政府规定，只有完成相应针灸课程的医生，才能进行针灸治疗。中医医生在捷克尚不具备合法的独立行医资格，只能挂靠在具有西医执照的诊所名下才能开展针灸、推拿等中医诊疗活动。2017年7月，在捷克中医团体及人士的推动下，政府颁布了《中医非执业医法案》，此法案是对中医开展执业的许可，但由于条件苛刻，多数人难以达到要求。由于多种原因，该法案在实施不到一年后，于2018年6月取消。

深化交流合作，推动中医发展

“虽然中医药在捷克具有一定的接受度，尤其是针灸，在神经性疾病中得到较为广泛的应用。但中药在捷克的使用受到限制且中医执业尚未合法化，使中医药在捷克的发展受到较大阻力。”杨龙会说。

因此，对于中医药未来在捷克的发展，杨龙会建议，“应深化多层次、多领域交流合作，并通过开展高水平中医药学位教育，加大中药与非药物疗法宣传和普及，推动中医药在该国的发展”。

杨龙会告诉记者，近年来，中捷两国政府间务实合作日益深化，卫生已成为中捷双边合作中最为重要的领域之一。自2013年起，双方相继成功举办两届“中捷卫生论坛”，在基础医学、临床医学、传统医学、传染病防控等方面开展了多层次的务实合作项目；2013年上海市政府与捷克卫生部签署传统医学领域合作协议，深入推进了中捷两国在传统医学领域的合作；2015年，上海中医药大学曙光医院与捷克赫拉德茨·克拉洛维大学医院共同签署了《中捷传统中医药领域合作谅解备忘录》，同年6月，中东欧地区首家中—捷中医中心在布拉格正式成立。

“由此可见，两国政府在中医药领域已开展高层次的合作。”杨龙会说，“因此我们应在现有基础上，在政府合作的框架下，通过开展高水平医疗人员交流、设立国际合作项目专项、共同开展学位与继续教育等形式，加大中捷两国医院、高等院校及科研机构在中医药临床、科研、教学的多层次多领域合作，进一步落实政府间合作，推动中医药临床应用的深入开展，并以捷克为中心，带动中医药在中东欧国家的发展，推动中医药真正融入当地医疗卫生体系。”

杨龙会认为，中医药在海外推广，需要更多高水平的人才。经过20余年的发展，在捷克第一中医学校的带动下，捷克相继成立多所中医学校。为捷克、斯洛伐克及周边中东欧国家培养了一批以西医医生为主的中医药实践者与传播者，并在该国及中东欧国家产生良好的影响。目前，中医药等传统医学疗法在捷克及世界受到普遍关注，对于捷克这样具有一定中医教育基础的国家，吸引相关人员来华学习及派出教学人才已不能满足日益增长的教学需求。“我们应该借助该校在中医药教育方面奠定的基础，通过开展院校间的合作、政府支持，在该国开设中医药研究生甚至是博士学位课程，为捷克及周边国家培养更高水平的中医药人才。”杨龙会说。

发挥中医药“治未病”特色，消除疑虑，提高接受度

如何消除民众尤其是专业人士对中草药的疑虑，提高接受度，是中医药在推广过程中必须直面的问题。

杨龙会告诉记者，根据华盛顿大学健康度量评估机构数据显示，导致捷克人口死亡和残疾的主要疾病为缺血性心脏病、脑卒中(中风)、阿尔茨海默病、肺癌、结肠直肠癌，近年来增长最快的疾病是糖尿病、慢性阻塞性肺疾病以及阿尔茨海默病。

杨龙会认为，应以专业人士为主，针对阿尔茨海默病等西医疗效欠佳的疾病，系统介绍中医药最新的科学研究成果、并明确适应症及不良反应，从而提高中草药的可信度与使用度。“同时，我们还可以发挥中医药治未病的特色，针对中风、阿尔茨海默病、癌症等高发疾病，制定中医保健养生方案，充分利用‘中-捷中医中心’等现有机构，向捷克民众义务开展健康讲座、养生保健、健身功法等非药物疗法的宣传与推广，全面推动中医药在捷克的普及。”

中医药在捷克的发展已具有一定基础与规模，中捷两国长期的友好关系也推动了中医药领域的合作。杨龙会深信，在国家“一带一路”倡议的发展契机下，中医药在捷克将面临更大的机遇与挑战。

让中医药沿着“一带一路”走出去

近年来，随着企业赴海外投资的步伐日益加快，中医药越来越受到“一带一路”沿线国家和地区的关注。2018年11月，中国和巴基斯坦两国总理共同签署了《中巴联合声明》，明确指出：“要加强传统医药领域的合作与研究。”响应国家倡议，一批民营企业纷纷走出去对接。

“中医药走向海外往往以‘食品’身份落地，而不是以药品经临床试验注册方式。”全国政协委员、湖南省政协副主席张健指出，当前中医药“出海”仍存在出口产品结构不优、注册准入门槛较高、海外流通渠道缺少等突出问题。

为切实支持走出去的中医药企业顺利发展，促进中国中医药企业多层次、多维度参与不同国际化分工合作，张健建议，以具体举措支持中医药企业走出去。

针对已成功走出去的中医药企业，张健呼吁相关部门进行专题调研，了解掌握企业存在的具体问题，形成问题清单，以务实举措帮助解决问题。例如，对于成功走出去的创新型中成药，将其纳入国家基药、医保目录，以利于其在国外获得医保身份，产生更大影响力和带动效益。

“目前，我国大部分中药企业正在做的一步即产品输出。”张健建议，相关部门应支持鼓励中医药企业根据目标市场及产品特性，优先占领传统植物药、保健食品、膳食补充剂等市场，进而向高端严格的植物药市场靠近。此外，还要支持鼓励中医药企业通过海外投资、产业落地、品牌收购、兼并重组、联合投资等方式，在“一带一路”沿线国家实行建立分公司、子公司，聘用当地员工，融入当地文化，嵌入当地经济模式等本土化发展战略。

博鳌看中医

6月1日，博鳌亚洲论坛第二届全球健康博览会及多个重磅论坛在青岛启幕。为推广传统中医药文化，山东中医药大学附属医院在博览会现场特别设置了中医体验馆，作为面向全球嘉宾宣传中医药的重要窗口，吸引了不少嘉宾的目光。

2016年2月，国务院印发《中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）》，提出实施“一带一路”和“走出去”战略，急需推动中医药海外创新发展，这是新时期推进我国中医药事业发展的行动纲领。同年10月，《健康中国2030规划纲要》发布，指示以双边合作机制为基础，创新合作模式，加强人文交流，促进我国与“一带一路”沿线国家卫生合作。2016年底，《中医药“一带一路”发展规划》出台，全面部署了中医药对外开放新格局。“一带一路”倡议给中医药国际化带来了前所未有的历史性机遇。中医药作为我国具有原创优势的传统医学，在“一带一路”合作实施中作为我国独特的名片，能发挥特殊作用。

2021年博鳌亚洲论坛全球健康论坛大会的召开，完美诠释了“一带一路”的中医药发展思路。山东省中医院中医体验馆在精心准备的悠扬绕梁、珠玉落盘的古琴表演中掀开了传统文化的面纱，如梦似幻的敦煌舞蹈引导着嘉宾们恍如走进丝绸之路，开始探寻中医文化的博大精深。

山东省中医院脉诊展区由系统辨证脉学创始人齐向华教授带队，滕晶教授、丁晓博士参加，团队成员年龄跨60年代、70年代、80年代，老中青三代齐聚青岛，通过脉诊展示了“传承”的意义。

在脉诊展区，系统辨证脉学团队成员遵循团队“脉-证-治”一体化诊疗模式，为与会嘉宾仔细诊脉，依据脉诊结果，针对每一位嘉宾的体质、现病史、既往史、“未病”情况、调摄、宜忌等进行耐心讲解与指导，并根据健康状态进行现场针对性针灸、中药透窍、穴位贴敷刺激等治疗。

齐向华教授向博鳌亚洲论坛秘书长李保东、博鳌亚洲论坛全球健康论坛大会主席陈冯富珍、经济合作与发展组织驻华高级顾问北京办公室负责人海博、中国工程院院士俞梦孙等嘉宾介绍系统辨证脉学的功能，及系统辨证脉学智能化脉诊仪的研究现况及前景，李保东秘书长肯定了系统辨证脉学的成绩，并提出进一步智能化研究的必要性。

脉诊展区来宾络绎不绝，场面热烈，常排起长队，诊疗结果获得嘉宾的高度评价，连连称奇。脉诊展区作为中医药体验馆最具中医特色的风景之一，吸引了广大参会嘉宾的关注，面向全球嘉宾很好的展现了中医药文化与诊治成果的尊严与自信，向世界展示了中医传承的独特魅力。

神奇的针灸体验

在2021年6月2号的第二天大会活动中，国家中医药管理局和山东省卫健委领导在任勇院长的陪同下，来到山东省中医院中医体验区巡馆针灸体验区，杨佃会教授首先向各位领导介绍了针灸科的传统特色疗法，同时重点介绍了穴位贴敷疗法和浮针疗法。

前来咨询体验的来宾络绎不绝，场面热烈，针灸科杨佃会教授和陈新勇副主任医师向参会的各位领导和来宾介绍了针灸科的特色优势，如毫针刺法、穴位贴敷、耳穴综合疗法、浮针、穴位埋线、耳穴压豆等特色传统疗法，并现场给就来体验的参会人员进行了针刺、耳穴压豆、浮针治疗、拔罐、放血等多种针灸治疗体验，获得大家广泛的好评和赞誉。

现场有一位腰扭伤的患者，杨佃会教授只给他针了手三里和后溪两穴，并且当场让他做弯腰、下蹲等动作，患者症状立即缓解。还有一位肝气郁结男性患者，因头晕、睡眠差，杨佃会教授针百会、印堂、内关和太冲，患者立即感觉胸中气通畅了许多，一直表示感谢。一位因劳累出现咽喉肿痛工作人员，通过点刺少商放血明显好转。多位常年颈椎病，双肩僵硬疼痛的人员，经过浮针一次治疗，症状明显好转，患者感觉立刻轻松许多。

在山东省中医院这样的快速缓解患者病痛的神奇例子太多太多，一般是治好这位，患者又介绍其他人来体验，充分说明针灸的简便效廉、适宜基层推广应用等特点。在本次体验的参会人员中，主要颈肩腰腿痛、失眠、高血压、月经不调、咽喉肿痛，既有初次接受针灸的，也有些是曾经用过多次针灸，许多患者通过针灸治疗，接受并热爱上中医疗法，最终成为参与推广中医药文化的一员。

绽放中医魅力的推拿展示

来中医特色体验区体验推拿的嘉宾络绎不绝，山东省中医院推拿科李华东主任坐诊于中医特色体验区vip诊室，对嘉宾们进行仔细地询问和检查后，他采用了推拿、针刀、拔罐及导引等疗法，进行针对性地治疗，耐心详细地指导了患者的日常活动姿势。
前来体验参观的嘉宾有因长期久坐出现颈肩腰部慢性疾病，也有因急性扭挫伤疾病咨询诊疗，李华东主任结合中医经络理论和西医解剖学理论阐释了其病因病机，并对日后预防此类疾病的动作进行一一纠正。

薛琨医师采用推拿、针刺、浮针、岐黄针等多种方式进行治疗，运用中医“形神一体观”理论向嘉宾们宣传预防脊柱关节类疾病和内科疾病的保健知识，广受嘉宾欢迎。有肩臂痛不能举者，行浮针治疗后，短短十分钟，活动入常，疗效显著。也有很多国际友人抱着试一试的态度感受推拿疗法，结果被中医的神奇效果折服。

王建民医生详细询问各位嘉宾的病情，认真进行检查、诊断，耐心解答患者提出的各种问题，针对目前颈椎病发病普遍化、年轻化的情况，重点宣传了颈肩部的保健知识。同时，推拿过程中，也讲解了中医传统文化和知识，向嘉宾介绍了山东省中医院中药、自制剂、脉诊、针灸等方面的风采，让嘉宾们体验到了传统中医的魅力。

唐爽医师通过调整就诊者的颈部活动并纠正其睡眠和坐立位姿势，改善颈肩腰部疼痛症状，并通过刮痧、点穴疗法缓解肌肉痉挛，演示日常颈肩部自我保健推拿，嘉宾们经过推拿后均表示疗效显著，疼痛明显缓解。

具有创新精神的中医外治法

山东省中医院外治团队由杨继国教授、鲁士友副主任医师、郝明耀主治医师组成，经过精心的准备，给来自全球的嘉宾展现了中医外治法的“简便”和“效验”，现场展示脐疗、督灸、药物罐、耳穴压豆、全息诊疗等经过几代省中医人开拓创新的中医外治技术。

山东省中医院外治团队的体验区域，经常有嘉宾驻足，他们被郝明耀主治医师所制作的面圈所吸引，一块面团、一勺中药、一个艾炷，放在肚脐上能治疗疾病吗？能调理身体吗？来自全球嘉宾的疑问在郝明耀的介绍和他们现场体验后得到了满意的答案。甚至还有上一届参会的嘉宾特意寻求脐灸治疗，他只有简单的一句话“做脐灸的时候我都睡着了”。

脐疗法有着悠久的历史，根据民间传说及后世医籍的记载推测，脐疗法早在殷商时期便已经开始使用了。山东中医药大学高树中教授及其团队突破了脐疗“荞面圈其外，填药盖槐皮”的操作方法，于全国率先选用小麦面粉制作面圈，解决了取材不方便，操作繁琐等问题，并且确定了脐疗优势病种的灸量标准，面圈的制作和艾柱的制作构成了脐疗的技术操作规范，实现了从临床经验到技术规范的跨越，整套操作规范被纳入中华中医药学会颁布的《中医治未病技术操作规范》。现在的脐疗已经从山东走向了国内外，在本次论坛后必将再次掀起热潮。

一个像长面包的底座，上面排了一排“毛毛虫”，这可能是没有见过督灸的论坛嘉宾对这个模型的初步印象，而这个模型是由鲁士友副主任医师制作的简易的督灸模型，由于考虑到会场没有适合的场地现场操作督灸治疗，而仅仅凭借文字和图片介绍不能够使医院特色的疗法—督灸全面展示，鲁士友副主任医师使用橡皮泥模拟了生姜泥，“姜泥”上放置梭形的艾炷，一个简单而又直观的督灸模型就出现在了嘉宾的面前。充满好奇和疑问的嘉宾在鲁士友副主任医师的讲解下对督灸这种特色疗法有了深刻的认识，更有很多嘉宾纷纷表示要到山东省中医院体验督灸治疗。

此外，全息诊疗、耳穴压豆、穴位点压、药物罐等外治疗法也深受与会嘉宾的欢迎，参与体验的嘉宾100余名，外治团队在与嘉宾交流的过程中使他们更全面的了解了山东省中医院，了解中医的诊疗理念，传播健康的生活方式，这也体现出论坛的主旨“健康无处不在”，为国家的大健康战略增砖添瓦。


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