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有一种痛,被称为“天下第一痛”,这种疾病发作时,面部剧烈疼痛,就像刀割、火烧、电击一般,患者往往痛到怀疑人生,它就是三叉神经痛。
三叉神经痛到底有多痛?哪些人容易患上三叉神经痛?三叉神经痛有什么办法可以缓解?武汉协和医院神经外科专家,为您揭开三叉神经痛的神秘面纱。
三叉神经痛(TN)又名痛性抽搐,是最常见的脑神经疾病,主要表现为在三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛。疼痛大多为单侧,偶见双侧先后发病者。表现为撕裂样、电击样、针刺样、刀割样或烧灼样剧痛,可伴患侧流泪、流涎、流涕或面部抽搐。
三叉神经痛敏感区主要分布在这些部位:
口周,如上下唇部、胡须处
口腔内,如舌的前半部、牙龈、臼齿处
鼻周,如鼻翼、鼻唇沟
脸颊部,如上颌区、下颌区、耳前区
前额部
日常生活中,咀嚼、进食、饮水、风吹、寒冷、刷牙、洗脸、说话等动作都有可能诱发三叉神经痛。随着病程延长,疼痛程度会逐渐加重,甚至每日发作。部分患者会有间歇期,时间数周至数年不等。
三叉神经痛病因及分类
根据病因,三叉神经痛一般可分为原发性、继发性两种:
原发性三叉神经痛
原发性三叉神经痛病因尚未完全明了,目前较公认的发病机制是多种原因引起的血管搏动性压迫所致。多见于40岁以上患者,是临床上最常见的类型。治疗原则首选药物治疗,药物治疗效果不佳或不能耐受者可考虑外科治疗。
继发性三叉神经痛
继发性三叉神经痛常为某一疾病的临床症状之一,由小脑脑桥角及其邻近部位肿瘤、炎症、外伤及三叉神经分支部位的病变所引起。多见于40岁以下患者。
三叉神经痛与牙痛如何区分?
三叉神经痛的疼痛部位十分局限,多为一侧脸疼,常被误以为是牙痛。但是,二者还是有区别:
1、发作时间不同
牙疼发作不分白天和晚上,白天痛、晚上也痛;三叉神经痛则通常白天痛,晚上不痛。
2、疼痛范围与持续时间
牙疼属于局部疼痛,且疼痛时间比较长,疼痛的感觉比较僵硬。三叉神经痛则牵扯的范围比较大,疼痛持续时间为数秒至数分钟内,疼痛感觉则是一阵一阵的,呈刺痛感,并且疼痛位置不限于上下颚区。
3、有无诱发因子
三叉神经痛常常是由脸部动作诱发,如说话、洗脸、刷牙、大笑、进食、打哈欠、打喷嚏、吹冷风等。严重的牙疼虽然也会有诱发因子,但通常不会突然疼痛。
4、服用止痛药
一般止痛药可以消除牙齿的疼痛感;三叉神经痛吃一般止痛药无任何效果。服用止痛药后,如果疼痛没有减轻,就应该重视了。
所以,要是发生了牙痛,别急着拔牙,先看看自己的症状符不符合三叉神经痛的特点。
三叉神经痛如何治疗?
原发性三叉神经痛原则上首选药物治疗,药物治疗效果不佳或不能耐受者可考虑外科治疗。
药物治疗
药物治疗首选卡马西平,苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林也可用于三叉神经痛治疗。但是,药物治疗普遍存在耐药可能,开始疗效较好,随着病程进展往往症状控制越来越差。
手术治疗
1、显微血管减压术
微血管减压术是通过微创开颅的方式,在手术显微镜下将对三叉神经造成压迫的血管推移开,解除血管对三叉神经的压迫,从而使临床症状得到缓解。微血管减压术是具有疗效佳、安全性好、术后复发率低、可以保留神经和血管功能等特点的微创手术,是治疗三叉神经痛的首选外科方法。
协和医院神经外科采用该类手术治疗了近3000例三叉神经痛,面肌痉挛,舌咽神经等疾病患者,术后1年有效率达95%以上。
2、经皮三叉神经球囊压迫术
经皮三叉神经球囊压迫术是在X射线或CT引导下穿刺三叉神经半月神经节,给予球囊压迫半月神经节使之损伤,继而缓解三叉神经痛。
该手术无需开颅,疼痛缓解率高,住院时间短,术后恢复快。适用于疼痛耐受差、年龄大、体质不佳、基础疾病多且不宜长时间全麻患者,是较好的微创手术方式之一。
3、伽马刀治疗
伽马刀治疗是通过立体定向的方法,将γ射线聚焦在三叉神经根部,通过对照射剂量的控制,阻断病人的感觉传导,达到控制疼痛的效果。对于年龄极大,身体条件不适合全麻的三叉神经痛患者仍可采用伽马刀治疗。
“医生,这些方法看起来都有利有弊,哪种最好呢?”
没有哪种最好,只有哪种最适合!直接看下表:
已患病者如何预防发作?
避免过度劳累,不熬夜,生活作息规律,保持心情轻松,不过度紧张,避免精神刺激。
注意面部保暖,避免风吹,特别是空调的直吹。
刷牙洗脸时动作轻柔,不要用太热太冷的水。
尽量不要饮酒,酒精可能会升高血压或使情绪激动,加重三叉神经痛症状。
适当参加体育运动,锻炼身体,增强体质。
当遇到三叉神经痛时,医生建议还是要早点治疗为佳!
来源:搜狐 |
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