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补钙!!!部分甲状腺癌(甲癌)术后的病友除长期服用甲状腺激素外,还要注意“补钙”!
一、为什么要补钙?
首先,大多数甲癌患者需要进行长期TSH抑制治疗(手术后或碘-131治疗后应用足量的甲状腺激素将TSH抑制在正常低限或低限以下)。这样做的原因是补充足量的甲状腺激素满足自身代谢的需要;同时抑制甲状腺癌细胞生长(由于分化型甲状腺癌细胞仍保留有甲状腺滤泡细胞的功能,在TSH刺激的作用下,可促使癌细胞生长)。
TSH抑制治疗需要长期服用超生理剂量甲状腺激素,身体处于亚临床甲亢的状态,这会影响体内钙的代谢,增加绝经后妇女骨质疏松症的发生率,从而导致骨折的风险增加。
预防及治疗骨质疏松症,需要补钙。
其次,甲癌病友大多经历了甲状腺全切手术,而我们身上的甲状旁腺贴邻甲状腺组织,当手术伤及甲状旁腺引起甲状旁腺功能减退时,会引起体内钙磷代谢失调,钙流失,严重者发生低钙血症。
预防及治疗低钙血症,需要补钙。
二、如何补钙?
1、长期服用甲状腺激素的患者应定期查血钙, 并通过骨质疏松风险评估早期筛查,通过骨密度检查早期诊断,及时适量补钙。
由于长期亚临床甲亢是绝经后女性骨质疏松的危险因素,因此绝经后甲癌患者在TSH抑制治疗期间,建议接受骨质疏松初级预防:确保钙摄入1000mg/d,补充维生素D 400~800U(10~20ug)/d。
2、对未使用雌激素或双膦酸盐治疗的绝经后妇女,TSH抑制治疗前或治疗期间达到骨质疏松诊断标准者,维生素D可增至800~1200 U(20—30ug)/d,并酌情联合其他治疗药物(如双膦酸盐类、降钙素类、雌激素类、甲状旁腺激素、选择性雌激素受体调节剂类等)。
3、甲状腺癌术后若继发甲状旁腺功能减退症【术后血钙<2.0mmol/L (8.0mg/dL)而甲状旁腺激素(PTH)显著降低或者全段PTH(iPTH)<15ng/L】,建议口服补充钙剂和活性维生素D(骨化三醇、阿法骨化醇等).
三、长期补钙有副作用么?
有没有副作用,如何避免,应结合个人情况具体问题具体分析。选择钙剂时需考虑其钙元素含量、安全性和有效性。建议咨询医生后决定。
碳酸钙含钙量高,吸收率高,易溶于胃酸,常见不良反应为上腹不适和便秘等。
枸橼酸钙含钙量较低,但水溶性较好,胃肠道不良反应小,且枸橼酸有可能减少肾结石的发生,适用于胃酸缺乏和有肾结石风险的患者。
高钙血症和高钙尿症时应避免使用钙剂。
补充钙剂需适量,超大剂量补充钙剂可能增加肾结石和心血管疾病的风险。
我们可以尽可能先通过饮食摄入充足的钙。也可选择合适的钙剂予以补充,但长期或大剂量使用钙剂应定期监测血钙及尿钙水平,同时高尿酸血症患者补钙时应多饮水、多运动,防止肾结石形成。
老年人及慢性病患者(如高血压、糖尿病、肾病)等需长期补钙者要注意了,要求钙剂不含钠、糖、胆固醇、色素及防腐剂等。
四、甲状腺激素可以和钙片能一起服用吗?
回答是不推荐同时服用!
因为左旋甲状腺素分子与钙分子结合,会形成一种不易被消化道吸收的混合物质,影响各自的吸收。
同时服用“优甲乐”和钙的人往往甲状腺素水平降低,会引起体内激素水平波动,不利于TSH抑制治疗。
这也是为什么我们会建议病友早起空腹服用甲状腺激素。与含铁、钙食物或药物间隔2小时,与奶、豆类食品间隔4小时。
最后的最后,建议各位甲友,补充钙剂,一定要记得定期抽血复查,避免补钙过量或者不足哟!!!
来源:搜狐 |
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