养生先养腿和脚之三：高血脂症莫轻视，泡腿按

造海精卫

来源：北京中医药大学东直门医院刘长信

　　1.头昏脑涨，常常和人说着话就睡着了。早晨起床后头脑不清醒，早餐后好一点，午饭后困得厉害，夜晚又变得很清醒。

　　2.中老年女性朋友一定要留意睑黄疣，这是血脂增高的信号。主要表现在眼睑上出现淡黄色的小皮疹，刚开始时为米粒大小，略高出皮肤，严重时会布满整个眼睑。

　　3.腿肚子经常抽筋，还常常感到刺痛，这是胆固醇积聚在腿部肌肉的表现。

　　4.短时间内在面部、手上出现较多黑斑。斑块比绿豆大一些，颜色较深。记忆力和反应力明显减退。

　　5.看东西时一阵阵模糊，这是血液变黏稠后流速减慢，视神经或视网膜暂时性缺血缺氧的表现。

　　

　　【刘教授提醒】

　　如果您怀疑自己有高血脂症，请早上空腹到医院抽血检查血脂，看看总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的数值是否在正常范围内。

　　血脂正常值

　　总胆固醇成人正常值2.9～6.0毫摩尔/升

　　甘油三酯正常值0.56～1.7毫摩尔/升

　　高密度脂蛋白：1.03～2.07毫摩尔/升

　　低密度脂蛋白：0～3.12毫摩尔/升

　　载脂蛋白A男：0.96～1.76克/升女：1.03～2.03克/升

　　载脂蛋白B男：0.43～1.28克/升女：0.42～1.12克/升

　　

　　危害人类健康的可怕杀手

　　在医学上，我们把因脂肪代谢或运转异常，使血浆的一种或多种脂质高于正常的情况称为高血脂症。血液里胆固醇、甘油三酯低、密度脂蛋白胆固醇过高，或者高密度脂蛋白胆固醇过低，就是血脂异常。目前医学界将高血脂症分成三类，包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症以及两种指标都高的复合性高血脂症。

　　高血脂是现代社会的富贵病。一方面，随着生活水平的提高，人们慢慢地进入了多吃少动的状态，造成体内脂肪大量堆积，心脏、血管不堪重负；另一方面，现代人生活节奏加快，作息无规律，工作、生活压力加大，也使高血压、高血脂等心脑血管疾病的发病率居高不下。据统计，我国血脂异常患病人数已高达1.6亿，高血脂患者接近9000万。

　　在老年人群体中高血脂症的患病率高达30%～50%，血脂增高是危害老年人健康的祸根。血脂的来源主要有两条途径，一条来自外部，我们每天吃进去的脂类物质经过消化吸收进入血液；另一条是身体自发制造，在人体正常代谢过程中，肝脏、脂肪细胞及其他组织可以合成脂类物质，释放到血液里。人体除脑组织及成熟的红细胞外，几乎全身组织都可以合成胆固醇。肝脏是合成胆固醇的主要场所，体内胆固醇70%～80%由肝脏合成，10%由小肠合成。老年人肝脏分解代谢减慢，分解脂肪的脂酶活性减弱，就容易造成脂肪堆积。再加上自由基的作用，使血脂在动脉壁上沉着，从而造成动脉硬化，这是老年人血管衰老的表现，也是老年人病理性衰老的病理基础。高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病以及肿瘤等疾病都与高血脂有关，因此血脂增高是困扰老年人健康的祸根。

　　在号称社会精英阶层的企业家、政府官员和科研工作者那里，高血脂的发病率更是居高不下。最近某体检中心10000人的体检情况进行了统计分析，发现患高黏脂血症的达23.1%、高黏血症达17.1%、高血脂症达15.1%、高血压达16.2%、冠心病达10.4%、其他疾病达18.1%。通过这组数字我们不难发现，现今危害人类健康的杀手正在威胁着我们的健康。

　　随着青少年肥胖比例越来越高，高血脂症也呈现出低龄化的趋势。2008年1月，北京市发布了《营养转型期儿童成人慢性病综合性防治研究》，首次公布了对全市两万多名青少年的流行病学调查结果。这项调查显示，肥胖、高血压、糖尿病都不再是成年人的专利。在本市0～18岁人群中，超重率为10.7％，肥胖率为8.4％。3～18岁高血压患病率9.0％，6～18岁学龄儿童高血脂患病率为9.8％。据此估计，北京市18岁以下高血脂症患者超过了20万。高血脂症发生在青少年，发展在中青年，发病在中老年。所以，我们在20岁以前，就应采取预防措施，预防心脑血管疾病的爆发。

　　

　　多种心脑血管病后面都有高血脂捣乱

　　高血脂症对身体的损害特点是隐匿性强、持续进行性和全面损害。它的主要危害是加速全身的动脉粥样硬化，导致多种相关疾病。因为全身的重要器官都得依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会导致严重后果。

　　大量研究表明，高血脂症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。此外，高血脂症也是引发高血压、糖耐量异常、糖尿病的重要危险因素。它还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。所以必须高度重视高血脂的危害，积极进行预防和治疗。

　　高血脂导致的心脑血管疾病呈现出“四高一多”的特点。“四高”是指发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高；“一多”是指并发症多，比如心脑动脉粥样硬化、冠心病、高血压、糖尿病、失眠、脑梗塞、脑中风、脑萎缩、痴呆、半身不遂、中风偏瘫、瘫痪、痛风等等。

　　曾给我们无限快乐的著名笑星、表演艺术家高秀敏因心脏病突发死亡，享年46岁。一时间所有人为之惊愕，一代笑星怎么突然间没了？原因何在？相关专家透露，高秀敏体形偏胖，平时高血脂就很高，夜间血液流动缓慢，免疫力降低，大量的血栓不断聚集形成斑块阻塞血管，同时情绪激动，过度疲劳等都会使血压升高、心脏负荷加重，从而诱发或加速猝死的发生。正是因为高秀敏平时不注意自己的高血脂、高血压，加上工作过于劳累，才导致猝死。我在临床中还遇见许多中风病人都是年轻白领，平时大吃大喝，血脂都比较高，但主观感觉没有明显症状，所以他们并不重视，不加治疗。加之工作压力大，劳累过度，突然之间就得了中风。如果平常注意降脂降压，或许一代笑星不至于离开人世，我们许多白领精英也不会突然中风。

　　要想治疗高血压，就得把血脂降下来。影响血压升高的因素很多，其中血管的外周阻力、动脉壁弹性、血液黏度是形成高血压的重要因素，这三种因素与高血脂症均有直接关系。人的血管就像河道，正常情况下，血管内膜光滑流畅，血液流动顺畅。血脂一旦增高，血管内膜下逐渐沉积黄色的粥样斑块，就像河道被一堆垃圾堵塞。随着斑块破溃、出血，血管腔逐渐变狭，加大了血流阻力，就会使血压升高。血脂增高后，血脂本身就在动脉内膜沉积，可以造成血管硬化，使血管壁弹性减弱，血压升高。血脂增高还会带动血黏度增高，血流阻力增加，从而推高血压。高脂血症还能能降低抗高血压药的敏感性，增加降压治疗的难度，因此，所以，要想治疗高血压，就得把血脂降下来。

　　高血脂症和糖尿病是姐妹病。很多糖尿病人都伴有高血脂症，因此人们把糖尿病与高血脂症称为姐妹病，认为高血脂是糖尿病的继发症。据统计，大约40%的糖尿病病人有脂代谢紊乱，其特点是甘油三酯增高和高密度脂蛋白降低。而肥胖伴有高血脂的患者，由于胰岛素受体数相对减少，从而产生胰岛素抵抗，也容易诱发糖尿病。

　　长期高血脂导致脂肪肝。高血脂会导致肝部功能损伤，长期高血脂会导致脂肪肝。而肝动脉粥样硬化后，使肝小叶受到损伤，结构发生变化，也会导致肝硬化，损害肝功能。

　　高血脂导致冠心病。人体因长期高脂血症形成动脉粥样硬化后，使冠状动脉内血流量变小，血管腔内变窄，心肌注血量减少，造成心肌缺血，导致心绞痛，形成冠心病。

　　高血脂导致血管硬化。高血脂危害冠状动脉，形成粥样硬化后，大量脂类物质蛋白在血浆中沉积移动，降低血液流速，并通过氧化作用酸败后沉积在动脉血管内皮上，长期黏附在血管壁上，损害动脉血管内皮，形成血管硬化。

　　

　　【刘教授提醒】九种人最容易高血脂

　　1． 有高血脂家族史的人。

　　2． 肥胖者。

　　3． 中老年人。

　　4．35岁以上长期大鱼大肉和高脂、高糖饮食者。

　　5． 绝经后的妇女。

　　6． 长期吸烟、酗酒者。

　　7． 不爱运动者。

　　8． 糖尿病、高血压、脂肪肝病患者。

　　9． 生活无规律，情绪易激动，精神长期处于紧张状态者。

　　如果您属于上述一种甚至多种情况，您要高度重视！

　　

　　高血脂症是怎么来的？

　　高血脂症的病因，基本上可分为两大类，即原发性高血脂症和继发性高血脂症。

　　原发性高血脂症：

　　1.遗传因素。遗传可通过多种渠道引起高血脂症，主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷、细胞内某些酶的缺陷（如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏），也可发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上，多数由基因缺陷引起。

　　2.饮食因素。饮食因素的作用比较复杂。我们调查过住院的高脂蛋白血症患者，有相当大比例的人患上高血脂，与饮食因素密切相关。最近来我这儿看病的高大姐与李大姐，平常都爱吃肉、吃甜食，身材还较胖，抽血一查，血脂高。像她俩这样经常吃油腻的人，血脂一般都不低。

　　继发性高血脂症是由于其他疾病所引起，这些疾病包括：糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺、肥胖症、糖原累积病、痛风、阿狄森病、柯兴综合征、异常球蛋白血症等。

　　1.糖尿病与高血脂症。人体内糖代谢与脂肪代谢之间有着密切的联系，临床研究发现，约40%的糖尿病患者可继发引起高脂血症。

　　2.肝病与高血脂症。现代医学研究资料证实，许多物质包括脂质和脂蛋白等是在肝脏进行加工、生产和分解、排泄的。一旦肝脏有病，脂质和脂蛋白代谢也必将发生紊乱。

　　3.肥胖症与高血脂症。临床医学研究资料表明，肥胖症最常继发引起血甘油三酯含量增高，部分患者血胆固醇含量也可能会增高。

　　

　　高血脂症病程不同，症状也不同

　　疾病程度不同，高血脂的症状也表现不一，下面我一个一个来谈：

　　轻度高血脂患者通常没有任何不舒服的感觉，但没有症状不等于血脂不高，因此，定期检查血脂至关重要。

　　

　　【刘教授提醒】查血脂前注意什么？

　　第一，在抽血前2周，要保持平时的饮食习惯。在抽血前3天避免高脂饮食，24小时内不饮酒，抽血当天空腹12～14小时。比如说，早晨8点抽血，前一天晚上6点以后就不能再进食（包括零食），但可以少量饮水。

　　第二，安静休息5～10分钟后，坐着取血。因为剧烈运动对血脂有一定的影响。

　　第三，取血前最好停用影响血脂的药物数天或数周，如血脂调节药、避孕药、某些降压药、激素等。否则应记录用药情况，供医生参考。

　　第四，如果检验结果接近或超过参考值，应在一周后到同一家医院抽血复查，尽量减少或避免由于实验室误差或个体变异造成血脂增高的假象。

　　

　　一般高血脂症的症状表现为：头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等，这时候很容易与其他疾病的临床症状混淆。有的患者没有任何症状，常常在体检化验血液时才发现自己是高脂血症。另外，高脂血症常常伴随着体重超重与肥胖等症状。

　　高血脂病情严重时，会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会引发冠心病、脑中风等严重疾病，并出现相应症状。

　　长期血脂高，脂质在血管内皮沉积，导致动脉粥样硬化，会引起冠心病和周围动脉疾病等，表现为心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性跛行（肢体活动后疼痛）症状。

　　少数高血脂患者还会出现角膜弓和高脂血症眼底病变。角膜弓又称老年环，若发生在40岁以下，则多数伴有高血脂症，以家族性高胆固醇血症最为常见，但特异性不强。高脂血症眼底病变，是由于富含甘油三酯的大颗粒脂蛋白沉积在眼底小动脉上，引起光折射所致。它常常是严重的高甘油三酯血症并伴有乳糜微粒血症的表现。

　　

　　【刘教授提醒】九成患者对血脂异常没有警惕性

　　高血脂症有五个特点：一是无明显症状，不易觉察；二是在体内累积、潜伏时间长；三是突发性强，防不胜防；四是很多人因为怕麻烦，忽略了血脂检查；五是规范的自我检测方法不普及，知晓率低。

　　美国一项最新调查表明，超过七成人不知道他们的血脂是否正常。中国的情况更是这样，很多单位的常规体检里，40岁以下的人根本不查血脂。一份关于中国心血管病的报告显示：在10个省市35～74岁的成年受访者中，90%的人不知道血脂异常会带来哪些危害，不知道血脂异常和冠心病有什么关系。因此，血脂异常的治疗率、控制率都是非常低。

　　

　　高血脂症有四大类型

　　现代医学把高血脂症分成了四种类型：

　　1.高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，小于1.70毫摩尔/升。

　　2.高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，小于5.72毫摩尔/升。

　　3.混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过5.72毫摩尔/升，甘油三酯超过1.70毫摩尔/升。

　　4.低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇含量降低，小于9.0毫摩尔/升。

　　中医把高血脂症分为痰湿内阻与气滞血瘀两型。

　　我有一位朋友在公司是一把手，因为生意来往，经常陪吃陪喝。几年下来身体肥胖，体态臃肿，经常头晕胀痛，胸闷，身体沉重，乏力倦怠。这个人的表现是典型的痰湿内阻型。

　　气滞血瘀型在门诊中女性较为常见，50多岁的女性尤其多见。她们平时性情抑郁，情绪不稳定，喜欢叹气，伴胸闷、胁肋胀痛、腹胀反酸。还可以发现月经不调、腹痛等症状。

　　

　　早发现，早诊断，早预防，早治疗

　　早发现，早诊断，早预防，早治疗，是控制和治疗高血脂症的根本之道。只要加强对它的监测，定期检查，注意早期诊断、预防和治疗，全世界每年将至少减少600多万的死亡人数，这也是预防、减少威胁人类健康的心脑血管疾病的治本之举。

　　我们建议大家采取以下的防治措施。

　　1.合理膳食。高血脂症患者应该遵循“四低一高”的饮食原则，即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖，高纤维膳食。要控制食物热量的摄入，控制动物脂肪和胆固醇的摄入量，尽量不吃或少吃动物内脏，蛋类每天不超过一个。多吃奶类、鱼类、豆类、瘦肉、海产品、蔬菜、水果等。

　　2.提倡科学健康的生活方式。患者生活要有规律，要适当参加体育运动和文娱活动，不吸烟，不酗酒，避免精神紧张，保持良好的心态。

　　3.注意定期体检，及时监测病情。45岁以上肥胖者、高脂血症家族史者、经常参加应酬者、精神高度紧张者，都属于血脂异常的高发人群，建议每年检查一次血脂。

　　4.药物调节血脂。调脂治疗最根本的目的是预防延缓冠心病、脑中风等疾病的发生。患者在采取上面三条措施后，仍不能使血脂降至理想水平，就必须采用药物治疗。治疗高脂血症必须长期服药。

　　

　　【刘教授提醒】高血脂患者六大误区

　　误区一：高血脂就是甘油三酯高。

　　血脂是血液中脂肪类物质的统称，主要包括胆固醇和甘油三酯。血脂异常包括三类情况，即血清中的总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇高于正常范围，甘油三酯水平高于正常范围，或者高密度脂蛋白胆固醇水平低下。

　　误区二：化验单上无“箭头”就正常。

　　大多数高血脂患者都是在体检验血时发现的，所以很多人格外关注体检结果中的胆固醇指标，化验单上没有发现“箭头”就觉得安然无事。

　　其实，一般人群和已患有冠心病、高血压、糖尿病以及已经发生心梗、中风的患者，相应的血脂正常值是不同的。这些人群的血脂目标值要求更严格，应低于血脂化验单上的参考值。另外，40岁以上男性、绝经女性、肥胖、有黄色瘤、有血脂异常及心脑血管病家族史的人，他们的胆固醇值也不能仅仅参考化验单上的指标，而应该控制得更低一些。

　　误区三：瘦人不会得高血脂症。

　　其实人的血脂水平与体形并无必然联系。高血脂症分为原发性和继发性两种。原发性高脂血症与环境及遗传相关。继发性高脂血症则继发于其他疾病，如糖尿病、高血压、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性阻塞性肝病、胰腺炎等。因此，体形瘦的人并不一定就不会患高血脂症。

　　误区四：血脂降得越低越好。

　　血脂绝对不是越低越好。国外有研究发现，血脂过低，肿瘤的发生率会有所增加。因为胆固醇和甘油三酯都是人体必需的营养物质，太多或太少，都不利于健康。

　　误区五：没有症状就不必治疗。

　　很多高血脂患者并没有特殊的症状，所以就把血脂异常视做和高血压、糖尿病一样的慢性病，以为短期内不会导致大问题。事实上，高血脂症如果长期得不到控制，最容易引发心脏疾病、脑血管疾病和肾脏疾病。为了预防上述疾病的出现，必须及时进行降血脂的治疗。

　　误区六：夏季饮食清淡了就可停药。

　　其实，降脂药有两方面作用：一是降低血脂；二是抗动脉粥样硬化和稳定斑块。调脂、降脂是一个长期的过程，降脂药物的增减应该听取医生的意见，而不能随意停药。