专家：患胃肠肿瘤的年轻人越来越多

思齐

来源：南方日报

【名医档案】

　　林锋，中山大学附属第六医院大外科、胃肠外科主任，教授、主任医师，1982年毕业于中山大学医学院，从事胃肠外科临床工作30余年，主要专注于胃肠道肿瘤的研究。曾在日本、美国、英国等国家学习，1997年赴澳大利亚悉尼医学院消化外科进修。近十年来多次主持国内外各种专业会议，并在国际及国内专业会议作主题演讲及胃肠肿瘤手术示范。

　　【专长】

　　在胃肠外科疾病，特别是肿瘤(如胃癌、结肠癌、直肠癌、小肠肿瘤)领域有很深造诣。擅长胃肠道肿瘤的综合治疗、胃肠道肿瘤的外科手术治疗，尤其在胃肠道微创及腹腔镜手术方面在国内享有声誉，是国内治疗胃肠道肿瘤的著名专家。

　　2011年，林锋遇到了一个不小的挑战：来自茂名的99岁老人陈婆婆患了结肠癌，找他治疗。陈婆婆的疾病虽然具备明确的手术指征，然而因为是超高龄的百岁老人，手术风险可想而知。

　　“老人家希望搏一搏，想着治好了去台湾过百岁生日。”与患方充分沟通后，林锋下决心迎难而上，为她进行了腹腔镜辅助左半结肠癌根治术。

　　经过治疗团队周密的准备，陈婆婆肚子里的“定时炸弹”被成功切除，肠道恢复了畅通，而整个过程出血量不足100毫升。而通过腹腔镜微创技术的应用，术后恢复也非常顺利，手术后一个多月，老人如愿实现了“百岁游台湾”的心愿。

　　“若没有家属的理解和信任，我们大多会选择‘避险’，这最终吃亏的当然是病人自己。”日前，在接受南方日报记者采访时，林锋分享了从医心得，“良好的沟通是缓解当前较为紧张的医患关系的良药。”

　　他也提醒，如今国际上胃肠肿瘤总体发病率呈下降趋势，但在我国却表现出上升趋势，值得引起重视。

　　接诊最年轻的胃癌患者仅14岁

　　在一般人的观念中，胃肠道的恶性肿瘤多发于老年人，林锋却指出，在年轻人和老年人群体中，胃肠道恶性肿瘤的发病率都是呈上升趋势的。“有人说我国胃肠道肿瘤的发病趋向于年轻化，其实这是相对而言。一方面，国际上胃肠肿瘤多高发于70岁以后，而我国患者相对年轻的在50或60多岁时就已发病；另一方面，越来越多20或30多岁的年轻人也患胃肠肿瘤。”

　　林锋说，在他遇到的病人中，最年轻的胃癌患者只有14岁，“二三十岁的就比较常见了。很多患者一旦发现病情基本都已经是中晚期了，年纪轻轻的就几乎被判了‘死刑’。”

　　林锋想起了曾在他科室工作过的护士小嘉(化名)。20出头的小嘉常被夸肤色白皙，没想到这竟是因为贫血。

　　“她常常胃痛却不在意，也没去检查过，简单的吃几粒药就应付过去了。有一次，她带一个人过来看病，我看她脸色苍白，我说，‘你有可能是贫血’，也顺便帮她做了一个腹部查体，这一摸可让我大吃一惊，她腹部已经有明显的肿块了。”经过详细检查，林锋诊断，21岁的小嘉得的竟是晚期胃癌，“后来，给她做了手术，但因为发现得太晚，手术后两年多小嘉就去世了。”

　　越年轻的患恶性肿瘤进展越快

　　时隔数年后说起小嘉，林锋仍然感到非常惋惜，“冰冻三尺非一日之寒。现在很多年轻人都在透支健康。他们的生活习惯极不规律，病就一天天积累起来了。”

　　林锋表示，年轻人长时间熬夜、烟酒过度、饮食不规律、常吃减肥药等不良生活习惯都有可能导致胃肠道疾病，严重的可引发肿瘤；不仅如此，工作、家庭、社会的压力，均可能对年轻人身体造成损害，但却不易被发觉。

　　“比如说早期胃癌的临床症状与胃炎、胃溃疡等良性疾病表现没有差别。年轻人一旦胃部不舒服，往往因为工作忙硬扛着，或自己买药吃来缓解不适症状，而忽略了疾病‘警报’，延误病情及治疗。”林锋说。

　　林锋介绍说，恶性肿瘤有个特点，越年轻的患者进展越快，恶性度越高、治疗效果越差，预后相对更差。“所以，不少年轻人一查到就是胃肠癌中晚期，错过了最佳治疗期。”

　　他因此建议，年轻人有消化道疾病一定要去检查确诊，弄清病因，“你都病了，不要再耽搁下去，不要硬扛着坚持工作，否则以后可能连工作的机会都没有了。”

　　林锋还表示，体检项目中最好加入胃肠镜检查，“两到三年做一次，做到早知道、早治疗，预后的效果越好。树立早期发现的理念，可为治疗赢得宝贵的时机。”

　　然而，不少人对胃肠镜存有畏惧心理，“无痛胃肠镜可以打消很多人的恐惧心理，即使是有些痛苦，但几分钟的痛苦换来长时间的幸福还是值得的，目前很多医院都可以开展此类项目。”林锋也表示，打铁还需自身硬，提倡健康的生活饮食习惯才是根本，否则身体垮了，再好的治疗都没用。

　　微创治疗是趋势，但仍存不可控因素

　　记者了解到，林锋是胃肠道微创及腹腔镜手术方面的领军人物，同时担任这一领域的全国教官，是五大教官之一。他透露，如今其所在科室已基本实现微创手术治疗胃肠癌。

　　但他也坦言，不少群众对微创治疗存在误解，“‘微创’最初只是医生间的口头语，但后来被误解成一种‘无所不能’的概念，但实际上，现在流行的微创手术与传统开一个大刀口做手术的本质是一样的，内部的手术该做多大还是做多大，内在的创伤其实一点也不小。”只不过，微创手术的确是可以做到出血更少、刀口更小，更利于患者恢复。对一些创伤承受性较弱的老人来说，采用微创手术治疗的风险会降低。

　　“尽管微创手术可降低风险，但仍然存在诸多不可控的因素，比如并发症，所以当医生的一定要和患者说清楚。”林锋直言，目前绝大多数的疾病的病因仍不十分明确，治疗方案各有优缺点，“所以，医患沟通要将各种治疗方案的风险告知患者，良好的沟通是缓解当前较为紧张的医患关系的良药。”

　　从医30多年，林锋对医患有自己的看法：“大多数患者和家属都是理性的。像那位百岁老太太，自己在手术同意书上签字，让我们可以放心为她搏一把，让我们很感动。”但他也坦言，当前医学和科学仍存在局限，难以解决所有问题。他呼吁患者要相信医生、理解医生，“毕竟，我们的共同敌人是疾病，要团结起来。”

　　【专家支招】6招“对付”胃肠道肿瘤

　　1.保持好心情，避免浮躁心态。

　　2.加强体育锻炼，保持健康的体魄。

　　3.树立健康的生活方式，不熬夜、饮食规律、戒烟戒酒。

　　4.体检项目中加入胃肠镜检查，2到3年做一次，做到早发现、早治疗。

　　5.胃肠癌的高发人群，如有癌症遗传家族史，或患有胃溃疡、息肉等胃肠道疾病，应在医生的指导下有规律治疗及定期做胃肠镜检查。

　　6.一旦确诊胃肠癌，建议家属不要隐瞒病情，只有这样患者也才能积极配合治疗，越早手术成功率越高。

　　【求医指南】

　　出诊时间：中山大学附属第六医院胃肠外科周二上午专家门诊

　　地址：广州市天河区员村二横路26号

　　南方日报记者 曹斯

　　实习生 吴瞬 通讯员 简文杨