抑郁症就是一次心灵感冒

郑瑟

　　抑郁症成了当下热词，从耀眼明星到官员政客，从空难飞行员到学者翻译家，无不被其所困，甚至驱使生命走向黯然的终结。据世界卫生组织统计，全球约有3.4亿抑郁症患者，发病率为11%。世卫组织预计到2020年，抑郁症将从社会第三大疾病负担上升为第二位，仅次于冠心病，让人一时颇有“抑郁猛于虎”之叹。

　　原本是美好的中秋小长假，却伴随着9月16日晚，演员乔任梁自杀的消息，而让这个小长假蒙上了一层阴影，随后其经纪人左小姐透露，他是因为严重抑郁症而选择了自杀。

　　同时新浪微博再次瘫痪：出现访问缓慢，搜索功能无法使用，提示“网络出错”等问题，被网友刷屏挤爆服务器。

　　随后新浪微博CEO王高飞在个人微博发文表示：“这次相当于女排+王宝强……”，很显然他的意思就是男星乔任梁意外身亡带来的访问量相当于女排夺冠加王宝强离婚的流量总和，但是该说法被网友怒斥不尊重死者，商人唯利是图。之后王高飞删除了该微博。

　　其实，乔任梁并非是第一个患上郁抑症的公众人物，曾经的央视名嘴崔永元也是一名抑郁症患者!而对于这一点，崔永元毫不掩饰!

　　在乔任梁自杀后，17日崔永元连续更新微博，并结合自己的经验，告诫患者朋友，重视病情好好配合医生治疗，这不是一种见不得人的病。

　　微博中，他表示一定要重视自己并且积极配合医生的治疗，称“总有人诗意盎然地说：

　　“抑郁症就是一次心灵感冒。其实，得病就是得病，哪有那么浪漫。”

　　在他看来，治疗抑郁症与治疗其他病无异：一是承认有病，二是寻个好大夫，三是配合治疗，四是防止复发。“我个人的经验是，有关抑郁症病症的一些常识公众知道太少，合格的医生也严重不足。”

　　“不知道什么缘故，我是这样的悲伤……”受过抑郁困扰的诗人海涅，在他著名的诗歌《罗蕾莱》中这样开头，形象地道出了抑郁人群的真切感受。抑郁症并不像一些人所认为的，纯属一时想不开的心理问题，它属于生理性疾病，与遗传和环境刺激都有关系。很可能并无来由，人就被一种失望、沮丧、无助的心情所笼罩，挥之不去。轻度的病人闷闷不乐、思维行动迟缓，严重的病患连起床、进食这样简单的行为都无法完成，真正心如死灰、形如槁木。

　　历史上对抑郁症的认知，曾在荒谬与崇高、罪恶与时尚之间剧烈摇摆。绝望痛苦古今皆然，而人类认识自身的过程远非一蹴而就，一部抑郁症斗争史，莫不是社会、思想、科学、文化变迁的一道侧影。

　　抑郁症，又叫忧郁症，这一现代名词诞生于西方。中医中也有与之接近的表述，是比较笼统模糊的“郁”、“郁症”，既指忧思抑悒引起的情志致病，也指气血郁滞等生理反应。古书里不乏“郁郁而终”的“多愁多病身”，屈原、赵匡胤、李贺等人也曾被划归古代著名抑郁症病人之列，但追溯抑郁症的正统起源还得从西方说起。

　　忧郁的英文单词melancholy，词源出自希腊文的melainachol，意即黑胆汁。古希腊人认为人格受到四种体液的影响：黏液、黄胆汁、黑胆汁与血液，而忧郁就是黑胆汁过多造成的。黑胆汁当然是不存在的，不过在不同的文化中，的确都不约而同用黑色来代表忧郁，诗人荷马就将抑郁的心情称为“苦恼的乌云”。

　　公元前5世纪末，被尊为“医学之父”的希波克拉底，认识到忧郁是由内因外因混合而致。他对当时流行的祈天“神疗”不屑一顾，认为那都是骗术，提出服用曼陀罗花等通便或催吐的草药，达到重新平衡体液的效果。希波克拉底还建议国王帕迪卡斯二世与所爱女子结婚，来治疗忧郁症。不过哲学家苏格拉底和柏拉图反对这种体液论，认为严重的精神障碍属于哲学范畴。柏拉图还提出了成长模型：一个人的童年生活会决定成人后的性格。他的学说深深影响了现代精神病学。有人因此提出，希波克拉底是“百忧解”的祖师，而柏拉图则可看作精神动力治疗的先驱。HN1B.jpg

　　中世纪时，基督教思想统治整个社会，忧郁症被看作是一种恶毒的病症。著名神学家托马斯·阿奎那就认为灵魂不会臣服于身体疾病，灵魂不在上帝的管辖之内便是受到魔鬼的诱惑。抑郁症患者连同当时所有的精神疾病患者，被认为是因灵魂犯罪而遭到天谴，因为不虔信上帝而无法争得救赎。现今把忧郁症视为耻辱的观念就是滋生于这一传统。最极端的时候，忧郁症患者会被当成巫师、巫女、异教徒，受到诬蔑和残酷的迫害。

　　中世纪把忧郁症道德化，文艺复兴时代则将其浪漫化。欧洲北方沿袭传统多把巫术与忧郁症相连，而南方把天才与忧郁症相提并论，这一源头要追溯到亚里士多德，他就认为忧郁不完全是坏事，“在哲学、诗歌、艺术和政治上出类拔萃的人”，都有忧郁的特质。这一时期诞生的伟大人物似乎也印证了他的话，米开朗基罗、达·芬奇、牛顿等无一不是忧郁的天才。南北两种观点竞争激烈，最后后者占了上风。“忧郁”代表着深刻、复杂甚至天赋的观念席卷欧洲。弥尔顿在其诗歌《沉思的人》中高呼：“欢迎啊，最神圣的忧郁!”气质阴郁开始被视为有深度，脆弱的性格则被看成为深邃心灵付出的代价。上流社会流行这样的姿态——满脸愁容、沉默寡言、一头乱发，躺在沙发上，凝视地面或死盯着月亮，几小时一动不动……忧郁变成了一种时尚，是风靡一时的“贵族病”。有人记载，16世纪时一位理发师看完《哈姆雷特》后抱怨这本书让他感到忧郁，结果遭到众人的谴责。“忧郁?老天，说什么傻话，你这个剃头的哪有资格讲忧郁，忧郁是朝臣手臂上的徽章啊!”而以现代精神病学的视角来看，哈姆雷特就是一个患有反应性抑郁症的典型人物：自我厌恶，丧失一切兴趣，迟迟无法做出行动。

　　17世纪是欧洲的理性时代，生理学与解剖学领域不断涌现出重大成果，为人们对精神疾病的理解提供了唯物的依据。1621年罗伯特·伯顿的《忧郁的剖析》，就是对以往抑郁症研究成果的集大成者。当时流行把人看作是一部机器，代表人物为哲学家笛卡尔。受其影响，对抑郁症也产生了很多科学解释：比如认为忧郁症是纤维失去弹性所引起的，或是归因于大脑特定部位的血液供应量减少等等。但在理性至上的时代，失去理性的抑郁患者受到歧视，被看作是放纵自我的异类。当时治疗抑郁症的方法也充满机械般的残忍，其中有一派就主张用身体痛苦来分散对内心痛苦的注意，常见的是让病人溺水，或是放到旋转的奇怪机器里让人昏厥呕吐。

　　当纯粹理性太过乏味，浪漫主义就开始抬头，18世纪末到维多利亚时期，忧郁也随之时来运转，被时人视为具有洞察力的心理状态。康德就认为“忧郁可远离俗世尘嚣”，“以规范为准的美德有个特点，它似乎是要与心灵的忧郁结合才能达到最高和谐。”疾病成为精神的高地，也不乏同例，就像19世纪前期肺结核就被认为带有特殊的美感，并与创造力紧密相连。

　　进入现代，对抑郁的认识主要来自精神分析理论和精神生物学。弗洛伊德说忧郁是一种哀痛的形式，因失去原欲、食欲或性欲的感觉而生成，“失去欲望的人会倾向于忧郁”。现代精神病学的创始人、德国的克雷佩林，把忧郁症分为三种类型，从最轻微的精神的怠惰，到最严重的症状，包括“梦境般的妄想和幻觉”。他分析忧郁症的成因主要是有缺陷的遗传，外部环境的刺激占一小部分。这两种主流的观点，将抑郁症的认识纳入科学的轨道至今。

　　名人更易得抑郁症，这种观点很流行。不难想见，成功与声名的膨胀，孤独压力或许无形中也会放大了几倍，即使是像罗宾·威廉姆斯、憨豆先生、金·凯瑞这样生产快乐的喜剧演员，也难逃抑郁症的魔爪。另一种看法认为，拥有创造力的天才们更容易患上精神疾病。巴尔扎克就曾说“天才就是人类的病态，它就如同珍珠是贝的病态一样”。

　　抑郁会影响艺术家的创作。多病早夭的唐代大诗人李贺，一生郁郁寡欢不得志，这深刻影响了他奇峭苍凉的诗歌风格，诗中遍布枯木愁雨、残墟荒冢、哀猿啼乌等意象，人称“诗鬼”。抑郁的情绪往往会使画家倾向选择冷色调与弱色调，美术史家就认为毕加索阴郁冷酷的蓝色时期，与他当时的心理状态莫不相关。波德莱尔在《巴黎的忧郁》中更提纯了一个城市的气质。但严重的抑郁会摧毁生命的意志。作家伍尔夫在口袋中塞满石子自沉欧塞河中，歌手张国荣从香港中环的酒店24层一跃而下，著名数学家哥德尔甚至产生了幻觉，相信食物都被毒化了而拒绝进食，最后活活饿死。

　　还有一种抑郁的情况属于躁郁症，这种疾病在1899年被正式定义。顾名思义，患者的情绪在狂躁与抑郁之间来回切换，像坐过山车一样，一会儿亢奋到顶点，转眼间可能又坠入抑郁的谷底。医学上把躁郁症称为双相情感障碍(抑郁症为单相)。牛顿、贝多芬、梵高、瓦格纳、费雯·丽等许多名人都患有这种疾病。狂躁来袭时，牛顿会不舍昼夜地工作，不知饥饿，没有耐心坐下来吃一顿饭。2014年自杀的罗宾·威廉姆斯是典型的躁郁症患者。他的本行是说单口相声，据说现场表演的舞台风格近乎疯癫，他自己承认一上台就会变成一个疯子，一回到生活中立刻把自己封闭起来，不想跟任何人说话。

　　抑郁的原因多种多样。作家川端康成是因为身世悲惨，2岁父母双亡，14岁所有直系血亲都离他而去，超越年龄所能承受的悲哀，其人其作一生都贯穿着忧郁悲凉，终在73岁声名巅峰时含煤气管自杀。华裔女作家张纯如是因为深受刺激，写作《南京大屠杀》一书时每天直面历史的血腥，由失眠噩梦发展成精神的严重抑郁，最后也走上了绝路。还有人是追求完美。女作家乔治·桑描述伴侣音乐家肖邦，“在要谱曲时，思虑过重，为无法达到尽善尽美的构想而遗憾，这使他陷入绝望。他整天整天地把自己关在屋子里，啜泣，来回走动，折断他的笔，把一个音重复一百遍或是修改一百遍，写好又涂掉……”第二天重复这一过程，“在一页纸上花上6个星期”。说起音乐，据有人统计，听过匈牙利那首“自杀圣曲”《忧郁的星期天》后赴死的人，加起来将近200人了。

　　“尽可把他消灭掉，可就是打不败他。”写出《老人与海》中这样经典句子的海明威，在1961年端起双筒猎枪伸进口中，一枪炸破了头颅盖。那么热爱女人和冒险的作家，晚年无法摆脱抑郁，在书桌前面对手稿一坐数小时，不能完成任何事情。他的父亲、妹妹、弟弟、孙女等7名家族成员先后自杀身亡，美国公众将其命名为“海明威魔咒”，这种普遍的抑郁很可能与家族遗传有关。还有学者将抑郁症当作文化课题研究，福柯在《疯癫与文明》中提到忧郁症与殖民主义有关系，是殖民统治者统治阴谋的一部分。

　　因抑郁而自杀的比例相当高，但也有人终身勉力像踩高跷一样维持着平衡，最终渡尽劫波。丘吉尔说“心中的抑郁就像只黑狗，一有机会就咬住我不放”，不过他也活到了91岁高寿。还有人在痛苦中找到奇特的慰藉，比如哲学家克尔凯郭尔。他的抑郁症或与遗传有关，曾陷入不可克服的忧郁，认定自己无法享受家庭的幸福，而与深爱的女子解除婚约，终生未娶。克尔凯郭尔认为快乐会令他衰弱，他写道，“我的悲伤是我的城堡，在我最忧郁的时候，我爱生命，因为我爱忧郁。”

　　苏联作家左琴科以讽刺和幽默小说闻名，1926年他的写作生涯正处于顶峰，选集总销量达到495万本。“在我的书中有笑，在我的心中却没有。”他在年轻时吃药来治疗忧郁症，“两年内吞下了半吨重的药丸”，但收效甚微。“一定发生过什么事，才使我这么忧郁。”左琴科开始用弗洛伊德和巴甫洛夫的理论分析自我，回忆童年，据他说用这种方法治好了自己。

　　另一种摆脱忧郁的方法，即如历史学家托马斯·卡莱尔所说：“劳动吧!不要绝望!”严重的抑郁症使达尔文“三天内就有一天什么都做不了”，他对自己这种精神上的虚弱深感失望，曾写道：“适者生存，或许我应该满足于看着其他人在科学研究方面大步前进。”很显然，著作等身的他绝非一事无成。他在信件中无数次提到工作的救赎作用，将其称之为“唯一一件使我还能够忍受生活的事情”。叔本华也赞同这一点——工作可转移人对与生俱来的忧郁的注意力。“如果世界是个华美又舒适的天堂，”他写道，“人类就会无聊至死或自杀。”弗洛伊德甚至认为轻度的抑郁最适宜工作，能让人多产，专注地致力于某一项事业。

　　英国散文家德·昆西用鸦片麻痹抑郁的痛苦;拜伦先是用鸦片，后来偏爱酒精;剧作家奥尼尔则在每每随剧本完成而到来的抑郁期间喝得醉醺醺。美国总统林肯曾服用一种19世纪常见的药物“蓝块”来治疗抑郁，因其中含有大量水银而导致神经兮兮、暴躁易怒。意识到这点后，他在1861年总统就职典礼前毅然停用，内战期间以超强自制力顶住了巨大压力。在20世纪早期，对抑郁症的唯一药物治疗是鸦片与安他非命，但容易使人成瘾。电击疗法的发明者之一、意大利精神病学家切莱蒂，发现电休克治疗对重度抑郁症患者有一定疗效，但副作用也挺大，严重的还会导致失忆。

　　据现代生物学家研究，抑郁症是由于大脑中缺乏一种或多种神经递质所致。抑郁症药物的开发，都集中于增加神经递质的浓度或活性。第一个专业的抗抑郁症药物异烟肼诞生于1952年，一群肺结核病人试服刚合成的异烟肼药物治疗肺病，却发现令他们莫名地狂喜起来，于是歪打正着被用在抑郁症上，后因出现肝损害等众多副作用而被停用。最著名的“百忧解”于1988年问世，它是第一个被FDA(美国食品和药物管理局)批准的抗郁剂，此后的左洛复、赛乐特、喜普妙等类似药物相继问世，逐渐被人们所接受。

　　进入现代社会，生活节奏加快，人际关系复杂，物质追求至上等等，都让压力和焦虑无处遁形，难以排遣的抑郁已成为这个时代突出的一种精神症候。积极心理学之父马丁·塞利格曼，对于这个时代的抑郁症，曾下过一个诊断——“自我的失常”。他认为当今个人主义猖獗，人们把自己看作世界的中心，面临失败只会变得更加沮丧。

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