要闻分享| 关注中国| 逆耳忠言| 不平则鸣| 情感天空| 健康生活| 流行时尚| 保险理财| 讽刺幽默| IT与游戏| 信息交流| 华发移民| 华发工作| 摄影美图

社会聚焦| 旅游天地| 娱乐八卦| 音乐视频| 校友互动| 网络社区| 房屋安家| 教育培训| 中医瑰宝| 专栏作者| 科技文化| 华发留学| 华发红娘| 关于本站

华发网China168.info海外中文门户网站

 找回密码
 立即注册

扫一扫,访问微社区

查看: 656|回复: 0

ICU病危者的最後希望

[复制链接]
发表于 2018-8-28 00:14:06 | 显示全部楼层 |阅读模式
   11  ICU病危者的最後希望.jpg

  图:深切治疗部是危重病人最後的守护者

  医院内有一个地方,重门深锁,既神秘又令人恐惧,听说入了去的病人九死一生,这个部门称为深切治疗部。深切治疗部常被简称为ICU,即是Intensive Care Unit的简写,是一个特别的部门,病房设计、医疗仪器和医疗团队也有自己的特点,它是医院的最後防线,也是病危患者的希望,却是市民大众认识得最少的。

  ICU的病房,很多都会分开不同病区,每个病区内都不会摆放太多病床,而且病床之间会有标准的距离,以防止交叉感染及方便摆放仪器,也让医护人员有足够空间工作。有些房间还会有负压和高频率的空气交换,以作隔离之用。

  先进设备一应俱全

  除了病房设计外,每张ICU的病床都会配备监察系统,以监察病人的维生指数,而这些指数也会传送至中央护士站,以作後备监察。ICU的病床有很多功能,除了量度体重外,有的可以调校不同的角度,方便护理、急救和减低食物倒流等;有的可以振动,帮助除痰。有的还可以把病床变成椅子,让康复中的病人可以由躺卧的姿势变成坐着的姿势。

  ICU有很多不同的仪器,是普通病房比较少见的。ICU最常见的仪器有呼吸机、气管镜、血液透析机等,还有其他特殊监察仪器,作用包括监测脑内压、中央静脉压、心脏输出量等。另外,还有近年发展迅速的超声波机和人工肺。

  有些仪器是其他部门也有的,但在ICU内,这些仪器的用法,也跟ICU以外可能相差很大,例如,胸肺科医生会做气管镜,但他们的病人一般也不需要气管插喉,而ICU内的病人却很多都插了气喉。而且,一般胸肺科病人的肺部也不会像ICU病人的肺部功能那样差,所以ICU病人做气管镜时要处理的事会特别多,例如镇静剂、呼吸机等,危险性也较高。另外,有些仪器是ICU专用的,例如连续血液透析机,都只会在ICU内使用,跟肾科使用的间歇性血液透析有所不同。所以,使用这些仪器作治疗,亦是ICU专科有别於其他专科的地方。

  最常处理器官衰竭

  ICU专科的工作范围广泛,由密切监察病人病情的变化,稳定病人维生指数,以至抢救病情危殆的病人,都是ICU专科医生的工作。而ICU专科医生,最经常处理的要算是各种器官衰竭的病人,尤其是因感染而引起的多器官功能障碍综合症。

  当器官衰竭时,首要是给予器官支持,稳定维生指数,当中包括呼吸衰竭病人,需要气管插管及呼吸机帮助呼吸;而血压过低的病人,需要放置中央静脉管,以使用液体复苏及升压药帮助维持血液循环平稳。至於肾衰竭病人,亦需要放入血液透析导管,以便进行俗称洗血的肾替代治疗。这些治疗都突显出ICU专科医生的工作中,除了检查病人,调校药物之外,还经常牵涉到各式各样的操作,例如气管插管、置入中央静脉管、进行气管镜、经皮气管切开和床旁超声波等。此外,在医院内或医院之间护送病人也是ICU医生日常的工作之一。

  独立成科技能专业

  疾病可以有轻重之分,例如肺炎,轻微的时候,家庭医生也可以处理。当病情开始严重,病人便需要入院接受专科医生治疗。而当病情很严重,并引致生理体徵不稳定,出现器官衰竭时,便需要深切治疗科医生参与。

  在公立医院里,当危重患者转入ICU後,ICU医生会负责决定治疗方向,给予病人器官支持治疗,以保持维生指数稳定。当有些病因ICU医生可自行处理时,不一定会有其他专科医生参与治疗。但是,若病因超出了ICU医生的专业范围,便会邀请其他专科医生一起诊治患者。这种形式的合作,称为封闭式系统。市民可能对深切治疗专科有所误解,以为深切治疗是把各专科的一部分拼合起来,其实各种器官衰竭的治疗,并不一定包括在各专科的范畴内,而且现代ICU已经发展成独立的一个专科,所包含的知识和技能有别於其他专科,是专为处理病危患者而设。所以,在封闭式系统内的其他专科医生,会较少在ICU内治疗病人。

  但在私家医院内,病人会跟着主诊医生,当病人病情转差,便由主诊医生决定病人是否转入深切治疗部,并主导治疗方向。而且,很多时候也会有不同的专科医生参与治疗,更不一定有ICU专科医生在内,这便是开放式系统。在开放式系统内,ICU的专科角色也会有所不同,有时会给予ICU专科的治疗意见;有时会比较侧重於联络和统筹各个专科医生的治疗方向,希望所有治疗都朝着同一个方向进行。

  入住和转出的误解

  被转入深切治疗部的病人,都是被认为其病情有可能逆转,所以他们的死亡率其实也只是百分之三十左右,跟一般市民以为转入ICU便九死一生的印象有很大分别。这些病人可以分为两大类:第一类就是情况暂时稳定,但有机会转差而需要密切监察的病人,例如刚完成大手术的病人。第二类病人就是情况已经转坏,需要转入ICU抢救,以稳定情况的病人。除了这两大类病人以外,还有一类比较特别的病人,情况很差,没法救治,但也会转入ICU内,他们就是值得尊敬的器官捐赠者。

  什麽病人需要入住ICU是相对容易理解的,但什麽时候可以离开ICU却相当复杂,除了考虑病人本身的病情外,还要视乎每间医院的情况,例如有没有其他加护病房,普通病房能否摆放呼吸机等等。在公立医院内,若根据病人本身的病情,最理想当然是病人已经完全康复,但一般的情况下,只要病人的生理体徵平稳,并不需要严密监察维生指数,或者不需要ICU的医疗仪器或治疗,这些病人便适合离开ICU,返回普通病房。希望市民大众明白,这并不代表他们转出之後情况不会再恶化,只是他们暂时不需要ICU的护理和治疗。

  但是,在私家医院,要考虑的不单是病人的病情,还有病人家属的意愿和主诊医生的意见,有时候还需要等待普通病房有床位,才可以把病人转出ICU。所以,有些病人的情况已经稳定,适合离开ICU,但最後还是在ICU内多留了一些时间。

  总括而言,ICU是一个特殊的部门,作为医院的後盾。而深切治疗专科,在不同的系统内,除了能独立治疗病人之外,也能配合其他专科的需要,处理病危的患者,作为病人的最後守护者。

  【华发网根据大公报采编】

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

QQ|关于我们|联系我们|用户须知|小黑屋|法律申明|隐私通告|华发网海外版china168.info

GMT-6, 2024-3-28 15:02

Powered by Discuz! X3.4

© 2001-2023 Discuz! Team.

快速回复 返回顶部 返回列表